Солодка выращивание. Солодка голая — растение-трава (лакрица): лечебные свойства и применение

О репродуктивном здоровье малыша нужно позаботиться еще тогда, когда он лежит в кроватке и пускает пузыри. Иначе потом можно никогда не стать бабушкой. Одной из самых серьезных угроз для здоровья мальчиков является крипторхизм. В этой статье мы расскажем, что это такое, как распознать у ребенка такую патологию и как ее лечить.

Что это такое

Крипторхизм - это неопущение яичек в мошонку. При этом яичко может расположиться где-то неподалеку от места, где должно быть в норме, например, в брюшине или паховой зоне, в основном в районе пахового канала. Иногда половая железа мальчиков вообще «отклоняется от курса» и покидает паховый канал, оставаясь подкожно в бедре, лобке, промежности.

Такая врожденная патология у здоровых и доношенных малышей обнаруживается достаточно редко - только в 3-4% случаев. Однако у недоношенных новорожденных частота крипторхизма вырастает до 25-30%.

Если малыш сильно не доношен, и его вес при рождении составляет около 1 килограмма, то крипторхизм врачи обнаружат у него почти со сто стопроцентной вероятностью. В более чем половине фактов «заблудившееся» яичко можно прощупать через кожу. Однако иногда это сделать невозможно, поскольку имеет место врожденная аномалия развития - полное отсутствие одной или двух половых желез у ребенка.

Причины и механизм возникновения

Следует знать, что у эмбриона мужского пола всегда имеется временный крипторхизм. Иными словами, у мальчиков яички в мошонке не формируются.

Они закладываются и подрастают значительно выше - в брюшной полости в районе почек. На 18 неделе беременности половые железы, на которые потом будет возложено множество важнейших для мужчины функций, отправляются в путь к своему естественному месту обитания.

Они начинают опускаться, плавно и поэтапно переходя все ниже, к мошонке. Из малого таза в мошонку они обычно опускаются на 28-30 неделе беременности. Но так бывает не всегда. Нормальным считается опущение, которое произошло в любой момент до родов, а также в первые 6 недель самостоятельной жизни малыша.

Яичко отправляется в путь не само по себе, его в движение приводит особый тяж, состоящий из соединительной ткани. Он соединяет половую железу с мошонкой. В нужный момент (к середине второго триместра беременности), тяж резко сокращается. Движению яичка способствует повышение внутрибрюшного давления, сокращение кишечника и работа придатков половой железы. Если в одном из этих звеньев возникает сбой, яичко отправляется не туда, куда нужно. Чаще всего - просто прекращает движение и остается в брюшной полости, но иногда мигрирует подкожно в любой участок паховой области.

Основные причины возникновения крипторхизма медицина усматривает в слабости брюшины, это объясняет, почему у новорожденных малышей патология встречается значительно чаще.

Однако есть и другие причины, которые могут привести к аномалии:

• Генетические заболевания. Крипторхизм часто сопровождает синдром Дауна, синдром Нунана, а также возникает у детей с мутациями определенных генов, отвечающих за правильное формирование пола. Хромосомные нарушения могут быть обусловлены и негативным воздействием токсичных химических веществ.
• Гормональный сбой. Если в организме крохи недостаточно половых гормонов, которые обеспечивают продвижение яичка или на него оказывает более сильное влияние материнский эстроген, то развивается невосприимчивость или дефицит тестостерона. Нехватка этого гормона замедляет или не запускает процесс опущения половых желез в мошонку.
• Болезни мамы. Считается, что крипторхизм может развиться из-за негативного воздействия на плод, которое происходит в том случае, если беременная переболеет краснухой, ветрянкой, корью, токсоплазмозом. Иногда «виновником» неопущения яичек считают сахарный диабет.
• Наследственные физиологические проблемы. От дедушки или папы малышу могут передаться некоторые анатомические особенности строения организма. Так, укорочение семенного канатика, узкий паховый канал, по которому предстоит пройти яичку, вполне могут стать механической преградой на пути половой железы.
• Лекарственные препараты. Научно доказано, что если мама в период беременности принимала одновременно «Ибупрофен» с «Аспирином» или «Парацетамолом», то риск развития крипторхизма в 16 раз выше, чем у плода женщины, которая не принимала таких средств.

Болезнь Дауна

Современные ученые предложили еще одну гипотезу возникновения крипторхизма. Они попытались объяснить нехватку тестостерона и нечувствительность к нему атакой материнского иммунитета на половые клетки плода мужского пола. По этой версии, клетки-защитники начинают принимать мужские половые железы за инородный микроорганизм, и стараются всячески подавить их жизнедеятельность. Однако эта версия пока убедительного научного подтверждения не получила.

Виды патологии

Крипторхизм бывает двух видов – истинным и ложным . В первом случае яичко остается в брюшной полости, паховом канале или дислоцируется у кольца паха. Это очень распространенная форма недуга, для нее характерна возможность ручного опущения половой железы в мошонку, но практически сделать это получается не всегда.

Ложный крипторхизм тоже встречается очень часто. Но при таком недуге половую железу можно вручную вернуть на положенное ей место. Состояние связано с повышением тонуса мышцы, которая отвечает за подъем яичка. Такое состояние медики еще называют «мигрирующим крипторхизмом».

Часто у детей яичко может выходить из мошонки и возвращаться обратно вплоть до 8 лет. Это обычно происходит при повышении тонуса мышцы, если, к примеру, малыш замерз или сильно испугался.

Эктопия - еще одна разновидность крипторхизма, при ней половая железа располагается под кожей бедра, в основании пениса, в любой точке паховой зоны. Яичко хоть и прощупывается, но вернуть его в мошонку вручную не представляется возможным. Такая форма патологии считается самой тяжелой, ее по праву называют одной из самых бесспорных причин мужского бесплодия.

Крипторхизм может быть двусторонний и односторонний. А по стороне неопущения - правосторонний, левосторонний и полный.

Признаки

У ребенка с крипторхизмом болей и неприятных ощущений не возникает. Во всяком случае, до достижения мальчиком подросткового возраста.

В период полового созревания кровоснабжение половой железы становится более интенсивным, что приводит к сдавливанию яичка и вызывает неприятные тянущие боли во время напряжения брюшины.

Обычно такие ощущения приходят во время кашля, при дефекации, физических нагрузках, особенно если в них активно задействована область пресса, а также при сексуальном возбуждении.

Изменения в мошонке бывают заметны практически с самого рождения. Чем старше становится ребенок, тем более выраженными становятся визуальные изменения мошоночного мешочка. Мошонка выглядит несимметричной, недоразвитой.

Диагностика

Установить факт неопущения яичка сможет детский хирург. Он же, выяснив весь семейный анамнез, сделает вывод о виде и характере неопущения, а, соответственно, о возможности лечения. Ручное исследование мешка мошонки, канала в паху не является достаточно достоверным и информативным. Яичко у малыша маленькое, его легко не заметить в паховом канале, а в брюшной полости его нащупать невозможно в принципе.

Поэтому самым информативным и точным способом диагностики считается ультразвуковое исследование.

Диагност находит яичко, измеряет его и оценивает его состояние (живое оно или атрофированное), есть ли в нем патологические изменения, и существует ли путь, по которому половую железу можно было бы опустить в мошонку. Помимо обязательных при обращении к врачу общих анализов крови и мочи, придется сдать кровь на гормоны, чтобы определить содержание тестостерона и понять, функционируют ли яички.

Лечение

Ложный крипторхизм, при котором половая железа «гуляет» из мошонки – в мошонку, в особом лечении не нуждается. Он обычно проходит после 7-8 лет, когда паховое кольцо сжимается. Но такая форма патологии нуждается в постоянном контроле со стороны хирурга. Посещать этого специалиста придется чаще.

Истинный крипторхизм можно лечить как медикаментозно, так и хирургически. Лечение медикаментами имеет смысл тогда, когда яичко лишь совсем немного не дошло до места назначения и находится рядом с мошонкой. Любая консервативная терапия помогает половой железе продвинуться к мошонке лишь на 30-50%. А потому вероятность успешного лечения в районе 60- 90% врачи могут гарантировать только тогда, когда яичку предстоит недлинный путь.

Если половая железа остановилась в брюшной полости, то тратить время на прием лекарств считается нецелесообразным, нужно оперативное лечение.

Лучшие результаты достигаются, если терапия начинается в возрасте 6 месяцев и 1 года . Однако в ней нет никакого смысла, если ребенок уже вступил в ряды подростков, когда уровень тестостерона естественным образом увеличивается.

Для лечения используют «Хориогонин» или «Прегнил» (препараты ХГЧ), уколы делают курсами в возрастной дозировке, назначенной врачом. Статистика показывает, что у каждого пятого малыша, которого удалось излечить с применением медикаментозных препаратов, крипторхизм возвращается спустя некоторое время. Отзывы родителей, которые решились на медикаментозное лечение ребенка, говорят о том, что эта статистика выше, и болезнь возвращается гораздо чаще, чем о том говорят официальные источники.

Операция считается более надежным методом лечения. Делать ее можно детям с 9-10 месячного возраста, однако, хирурги зачастую не спешат и ждут до 2 лет. После 7-8 лет делать операцию не имеет смысла, поскольку в организме начинаются процессы полового созревания . Чем младше ребенок на момент операции, тем больше вероятность, что яичко, которое вернут на место, будет нормально функционировать, вырабатывать сперму надлежащего качества и обеспечивать организм мальчика мужскими половыми гормонами.

Если недуг впервые удалось обнаружить уже после того, как ребенку исполнилось 8-10 лет, то «заблудившееся» яичко подлежит удалению. Если даже оно не атрофировалось, то в любом случае не будет выполнять своих функций, а риск развития злокачественных образований в нем в разы вырастает. Операцию делают с применением лапароскопии, это позволяет значительно облегчить и сократить процесс реабилитации. К сожалению, возможность спасти половую железу и наладить ее работу существует только при некоторых формах истинного крипторхизма. При эктопии яичко сразу подлежит удалению.

Крипторхизм – это неопущение в мошонку одного или обоих яичек. Это врожденная, достаточно распространенная аномалия развития, при которой яичко остается в брюшной полости (возможно – в паховом канале).

В норме процесс опускания яичек происходит в сроке от 6 месяцев внутриутробного развития плода до 6 недель после рождения младенца. Иногда этот процесс затягивается до полугода жизни ребенка. В некоторых случаях опускание яичка принимает неправильное направление, и оно может обнаруживаться подкожно в области лобка, на бедре или в промежности.

Чаще встречается такая аномалия развития справа. Такой врожденный дефект – достаточно распространенная патология: он отмечается у 2-4 % доношенных мальчиков и почти у 30% недоношенных. В 3% всех случаев крипторхизм связан с полным отсутствием одного или двух яичек.

Крипторхизм свидетельствует о задержке внутриутробного развития и часто сочетается с другими врожденными дефектами: грыжей пахового канала, дисплазией ушных раковин, неправильной формой черепа, искривлением позвоночника, неправильным прикусом.

В некоторых случаях отсутствие яичка в мошонке возникает уже после рождения малыша, когда яичко «возвращается» снова в паховый канал и назад не опускается.

Причины возникновения

Неопущение яичек может быть следствием различных причин:

• Наследственная предрасположенность: имеющаяся аномалия у родственников ребенка увеличивает риск развития этой патологии у мальчика.
• Гормональные отклонения в материнском организме или у плода.
• Инфекции, возникшие в период вынашивания ребенка ( , токсоплазмоз и др.).
• Многоплодная беременность.
• Профессиональные вредности, воздействующие на женщину в период беременности.
• Применение матерью в период вынашивания беременности ненаркотических обезболивающих средств (Парацетамол, Аспирин, Ибупрофен). А одновременное применение двух таких препаратов повышает вероятность появления аномалии у ребенка в 16 раз.
• Задержка развития плода по какой-либо причине.
• Механическое препятствие для опускания яичка из брюшной полости в мошонку.

Классификация

Различают следующие виды крипторхизма:

• односторонний или двухсторонний;
• правосторонний (возникает чаще) и левосторонний;
• истинный (яичко не прощупывается, и опустить его в мошонку невозможно);
• ложный (отмечается чаще истинного):яичко можно прощупать и опустить в мошонку, но из-за повышенного мышечного тонуса оно снова возвращается в первоначальное положение;
• эктопия яичка (яичко опускается в неправильном направлении еще в период внутриутробного развития) – обнаружение яичка в области паха, на половом члене, подкожно на бедре и др.; является причиной крипторхизма в 5% случаев;
• повторное поднятие яичек (они в мошонку опускаются, но затем снова поднимаются в паховый канал или даже в брюшную полость в связи с недостаточным ростом семенных канатиков).

Симптомы

Клиническим проявлением аномалии является отсутствие яичка (или яичек) в мошонке. В 60% случаев неопустившееся яичко удается прощупать в паху.

При истинном крипторхизме яичко невозможно переместить руками в мошонку, даже если оно прощупывается в верхней части мошонки (или в другом месте).

При ложном крипторхизме повышенный тонус мышцы, поднимающей яичко после ручного низведения его в мошонку, сохраняется максимальным до 8 лет.

При эктопии яичко может быть обнаружено в различных местах, но его невозможно опустить в мошонку.

Диагностика

Сначала проводят обследование методом ощупывания (пальпации) в течение первых же дней после рождения мальчика. Помещение, в котором проводится обследование, должно быть теплым, чтобы исключить рефлекторное сокращение мышц, поднимающих яички.

В некоторых случаях отсутствие в мошонке яичек (или яичка) обнаруживается при УЗИ беременной женщины.

Однако предположительный (вероятный) диагноз «крипторхизм» можно поставить не ранее 6-месячного возраста мальчика.

Если яичко (или оба яичка) не обнаружены в мошонке, используются дополнительные методы обследования:

• УЗИ мошонки и брюшной полости;
• КТ или МРТ: томограммы (компьютерную или магниторезонансную) делают в тех случаях, когда яички не удается обнаружить ни при пальпации, ни с помощью УЗИ;
• определение уровня гормонов при двухсторонней аномалии;
• вазография с контрастированием (рентгеновские снимки после введения специального контрастного вещества в сосуды): проводится при подозрении на полное отсутствие одного (монорхизм) или обоих яичек (анорхизм).

При ложном крипторхизме, когда яичко может подниматься и снова опускаться в мошонку, необходимо наблюдение для своевременной диагностики крипторхизма. Ложный крипторхизм чаще отмечается при избыточной массе тела у мальчиков.

Осложнения крипторхизма

Неопущение яичка в мошонку – это не только косметическая проблема. При отсутствии лечения данная аномалия может вызвать целый ряд осложнений.

Яички примерно в 70% случаев самостоятельно опускаются в мошонку на протяжении первых месяцев жизни мальчика. Если же они не опустились к 6 месяцам, то необходимо решать вопрос о лечении ребенка, дабы избежать осложнений.

Такими осложнениями могут быть:

• нарушение детородной функции (бесплодие) в будущем: в неопустившихся яичках уже через 6-12 месяцев происходят дегенеративные изменения в силу воздействия температуры в брюшной полости, более высокой (на 1.5-2,5°C), чем в мошонке. Чем дольше яичко находится вне мошонки, тем больше страдает сперматогенная (детородная) функция. Кроме того, при изменениях в одном яичке могут включаться аутоиммунные процессы, которые приведут к поражению и во втором (даже нормально расположенном) яичке. Чем выше расположено в брюшной полости яичко, тем быстрее разовьются в нем необратимые патологические изменения.
• Постепенно нарушается и выработка гормонов яичками (андрогенная функция): отмечается склонность к избыточному весу тела, вторичные половые признаки развиваются несвоевременно или недостаточно. Практически не растут волосы в области паха, медленно растут борода и усы, высокая тональность голоса; мальчики имеют женоподобное телосложение, и у них развивается в будущем .
• Возможно злокачественное перерождение ткани неопущенного яичка; вероятность развития рака яичка (семиномы) по данным разных авторов от 10 до 35 р. выше, чем при нормальном его расположении.
• Перекрут или заворот яичка в паховом канале, требующий экстренной операции.
• Ущемление паховой грыжи, часто сопутствующей крипторхизму.
• Травма яичка, расположенного в области паха, бедра, промежности.

Лечение

При проведенном своевременно лечении крипторхизма удается сохранить детородную функцию в 50-60% случаев при двухсторонней аномалии и в 80-85% – при односторонней.

Существует консервативное и оперативное лечение. Выбор метода лечения – прерогатива врача. Только он определит целесообразность применения гормонотерапии с учетом вида крипторхизма, возраста мальчика, сопутствующей патологии и т.д.

Консервативный метод лечения крипторхизма заключается в назначении гормональных средств. Применяется гормонотерапия с 6 месяцев до 2-летнего возраста мальчика. Назначается такое лечение при двухсторонней аномалии, при расположении яичек вблизи от мошонки и при ложном крипторхизме, когда яички хорошо прощупываются. Эффективность метода невысока – до 30% случаев.

Применяется гормон гонадотропин-рилизинг или хорионический гонадотропин. Он обычно вводится дважды в неделю внутримышечно, длительность курса до 5 месяцев. Используется метод лечения редко из-за низкой эффективности и риска возникновения побочных явлений.

При гормональной терапии повышается уровень мужских половых гормонов в организме мальчика, что должно способствовать правильному формированию мошонки и опущению в нее яичек. Большие дозы гормонов могут вызвать такие побочные явления, как увеличение размеров полового члена и мошонки, предстательной железы, рост волос на лобке и др. После снижения дозы все эти последствия исчезают.

Если после гормональной терапии яичко не опустилось в мошонку, проводится операция (орхипексия).

Хирургическое лечение применяется в большинстве случаев крипторхизма. Если самостоятельного опущения яичка не произошло к году, ребенку необходимо оперативное лечение.

Орхипексия – несложная операция, но требует высокой квалификации и ювелирной работы хирурга. Дети ее хорошо переносят, и она имеет низкий процент возникновения послеоперационных осложнений.

Во время операции производится разрез в паховой области. Через него яичко опускают в мошонку и фиксируют там. Если имеется паховая грыжа, то она также устраняется. Операция проводится без проникновения в брюшную полость, под общим наркозом или местной анестезией.

Несложная операция (фиксация яичка) необходима при миграции яичка (когда оно то опускается в мошонку, то снова поднимается в пах).

Помимо традиционного способа лечения крипторхизма, может применяться и лапароскопический метод, если необходимо низводить яичко из брюшной полости. Лапароскопическая операция может проводиться в один или два этапа. При 2-этапной операции проводится постепенная подготовка яичка к опусканию в мошонку.

В некоторых случаях производится удаление яичка. Показаниями для удаления являются:

• недоразвитие яичка;
• сложное сращение яичка с другими тканями;
• сложный перекрут семенного канатика.

Осложнения после любой такой операции возникают крайне редко. Они чаще связаны с сопутствующей патологией у малыша. В некоторых случаях может образоваться гематома или воспаление по ходу шва.

В редких случаях может наступить атрофия низведенного в мошонку яичка. Иногда оперативное лечение комбинируют с гормональным для восстановления функции опущенного яичка.

Мальчик выписывается через три дня после операции. Ребенка рекомендуется оберегать от прыжков и резких движений, от падений и бега. В восстановительный период могут назначаться массаж и лечебная гимнастика, физиолечение и водные процедуры.

После операции врач осматривает ребенка еженедельно на первом месяце, а затем ежемесячно в течение полугода. В дальнейшем наблюдение уролога или андролога проводится раз в 6 месяцев.

Орхипексия в раннем возрасте мальчика имеет такие преимущества:

• предотвращение бесплодия;
• одновременное устранение паховой грыжи;
• снижение риска развития злокачественной опухоли;
• предотвращение перекрута и травматизации яичка.

Прогноз

При своевременно проведенном лечении прогноз благоприятный. Если же в раннем возрасте мальчику лечения не проводилось, то восстановить детородную функцию практически невозможно.

Профилактика

Каких-либо специальных методов предотвращения данной аномалии не существует. Важными мерами являются подготовка к планируемой беременности, санация очагов инфекции. В период вынашивания ребенка, особенно в первом триместре, при закладке внутренних органов плода, необходимо избегать контакта с инфекционными больными, исключить воздействие вредных веществ (в быту и на производстве), прием ненаркотических анальгетиков (Парацетамола, Аспирина, Ибупрофена), возникновение стрессовых ситуаций.

Крипторхизм - это отсутствие одного или обоих яичек в мошонке. Они могут быть расположены либо в брюшной полости, либо в паховом канале, а также под кожей в паху или на бедре, в области лобка, промежности. Чаще встречается правосторонний вариант патологии. Это связано с анатомическими особенностями строения мужского организма. Левосторонний крипторхизм встречается достаточно редко даже внутри своей патологии, как правило, у малышей с зеркальным Обычно матери, когда узнают диагноз, впадают в некое пространное состояние и думают, что на этом жизнь их чада закончилась. Но современная медицина может многое предложить таким детям.

Статистические данные

Эта патология достаточно часто встречается как недоношенных, так и у доношенных детей. Но в течение первого полугода жизни обычно происходит самостоятельное опущение яичка, и вопрос о хирургическом вмешательстве снимается. Кроме того, заболевание может быть диагностировано у мальчиков в возрасте одного года и более. Где-то в трех процентах случаев неопущенное яичко не пальпируется. Это означает, что оно не образовалось в процессе внутриутробного развития. Такое состояние называется монорхизмом или анорхизмом, в зависимости от того, сохранилось ли второе яичко.

Онтогенез внутренних половых органов у мужчин

Закладка зачатков будущих яичек происходит на шестой неделе внутриутробной жизни плода. Половой тяж формирует корковое и мозговое вещества, которые впоследствии станут белочной оболочкой и мезенхимой полового органа.

Через три недели происходит дифференцировка клеточного состава половых шнуров (это отростки от коркового слоя, которые проходят через вещество яичка) - образуются А из клеток мезенхимы формируются клетки Лейдига. Они начинают секретировать гормоны, помогающие в дальнейшем развитии плода.

Изначально яичко расположено в брюшной полости на уровне почек, но в процессе внутриутробного развития оно продвигается на свое постоянное анатомическое положение. Свой путь оно проходит, начиная с двадцатой недели беременности и вплоть до сороковой. Продвигаясь, яичко увлекает за собой брюшину, мышечные фасции и, таким образом, образует паховый канал.

Этиология крипторхизма

Крипторхизм (МКБ-10 относит его к разделу последствий хромосомных патологий) может возникать по ряду причин. Со стороны кажется, что они никак не связаны с наследственным материалом и имеют весьма отдаленное отношение к половым органам, но тело человека устроено таким образом, что все в нем имеет диковинную причинно-следственную связь.

В первую очередь заболевание может быть вызвано заболеваниями, перенесенными женщиной во время беременности. Это может быть грипп, краснуха, токсоплазмоз, венерические заболевания.

Во-вторых, крипторхизм - это один из признаков задержки внутриутробного развития. Он может сочетаться с другими аномалиями, такими как гипертеллоризм, «заячья губа», «волчья пасть», искривление позвоночника, неправильная форма черепа.

В-третьих, может быть анатомическое препятствие, которое не дается яичку опуститься.

В-четвертых, если мать принимала нестероидные противовоспалительные средства во время беременности, то это в шестнадцать раз повышает вероятность рождения малыша с патологией.

Виды патологического процесса

Крипторхизм у мужчин бывает нескольких видов, в зависимости от расположения неопущенного яичка и его наличия в принципе.

1. Истинный. Характерной его особенностью является то, что хирургу не удается вручную опустить яичко в мошонку. Расположение последнего может быть разным: в брюшной полости, в паховом канале, в верхней части мошонки и так далее.
2. Ложный. Основное отличие - это возможность все-таки опустить яичко вручную, независимо от его расположения. Причиной данного состояния может быть чрезмерный тонус мышцы, поднимающей яичко, хотя в норме она сокращается к двум годам жизни ребенка.
3. Эктопия. Связана с нетипичным расположением тестикул. Половая железа может находиться под кожей бедра, промежности, у корня пениса или в паховой области (так называемый паховый крипторхизм). Трудность состоит в том, что опустить его уже не получится.
4. Подтянувшееся яичко. Такой феномен возможен в тех случаях, когда уже опустившаяся половая железа вновь поднимается из-за укорочения недоразвитого семенного канатика.

Логично предположить, что крипторхизм яичка проявляется отсутствием одной или обеих тестикул в мошонке. Этот факт врач-педиатр вместе с урологом определяет при помощи визуального обследования и пальпации паховой области ребенка. Мошонка в данном случае выглядит плоской, «пустой», недоразвитой.

Симптомы

Обычно болевого симптома не возникает, но в пубертатном периоде возможны тянущие дискомфортные ощущения в животе или на соответствующей стороне в подвздошной и паховой областях. Они усиливаются при половом возбуждении, натуживании, запорах, чрезмерных нагрузках.

Диагностика

Крипторхизм у мужчин - довольно распространенная патология, поэтому обследовать малыша на наличие данного заболевания необходимо в первые дни после рождения. Согласно нормам, ребенка кладут на теплую пеленку в помещении, где температура не ниже двадцати двух градусов, и после стерильной обработки рук начинают пальпацию.

Пальцы левой руки располагают на основании мошонки, чтобы предотвратить дальнейшее смещение яичка, а другой прощупывают его местоположение. Убедившись, что полового органа на месте нет, поднимаются выше, к паховому каналу, и проверяют там. Если удается опустить яичко вручную, то проблему можно считать устраненной.

Инструментально отсутствие яичка можно подтвердить, проведя прицельное УЗИ паховой области, в том числе и мошонки. Кроме того, можно воспользоваться такими способами визуализации, как рентгенография, МРТ или КТ с контрастным веществом. Если случай крайне сложный, рекомендуется провести Чтобы убедиться окончательно, что данный случай относится к монорхизму или анорхизму.

Кроме того, лабораторный анализ крови на наличие гормонов и генетическое картирование позволяют исключить такую редкую патологию, как мужской псевдогермафродитизм. Для нее характерно наличие наружных мужских половых органов и отсутствие внутренних.

Осложнения

Прежде чем описывать, чем может обернуться неизлеченный крипторхизм в дальнейшем, остановимся на одном весьма важном вопросе. Для нормального функционирования яичка необходима несколько сниженная температура, чем та, что считается нормальной для организма. Именно поэтому природой задумано так, что мошонка как бы "вынесена" наружу - так ее "содержимое" не перегревается. Это в будущем влияет на качество репродуктивной функции мужчины. По этой же причине мальчикам, а затем и мужчинам не рекомендуется, например, принимать слишком горячие ванны.

Ну а теперь, собственно, об осложнениях.

1. Рак яичка. Так как данная патология возникает при неисправности хромосомного аппарата, то даже хирургические низведение яичка в мошонку не дает гарантии, что онкологический процесс не разовьется в отдаленном будущем.
2. Снижение гормональной функции. Проявляется в запоздалом половом созревании, негармоничном развитии вторичных половых признаков: оволосение проходит по женскому типу, нет усов и бороды, голос остается высоким. В будущем таких мальчиков ждет импотенция.
3. Грыжи. Наиболее часто при неопущении яичек развиваются пупочная или паховая грыжа. Визуально она может не определяться, но если произойдет ущемление, то мужчине потребуется срочная госпитализация и хирургическое лечение
4. Нарушение репродуктивной функции. Из-за сложностей со сперматогенезом (высокая температура в брюшной полости не способствует созреванию сперматозоидов), а также гормональных осложнений качество эякулята снижается.
5. Тестикулярное кручение - является морфологической аномалией семенного канатика. Из-за этого нарушается выведение семенной жидкости от яичек к половому члену.
6. Травмы. Неправильное расположение увеличивает вероятность того, что чувствительному органу будет нанесена механическая травма. Это может случиться даже при неосторожных действиях врача.

Вот к таким результатам может привести крипторхизм. Последствия сами по себе способны ужаснуть любого здравомыслящего мужчину, а уж молодую мать с маленьким мальчиком на руках тем более.

Хирургическое лечение

Если ручное низведение яичка при осмотре оказывается невозможным, то обычно врачи рекомендуют прибегнуть к оперативному методу лечения до того, как ребенку исполнится год. Это метод весьма эффективен, с его помощью удается распрощаться с такой патологией, как крипторхизм. Операция называется орхипексией и состоит в том, что хирург аккуратно выделяет яичко вместе с оболочками и перемещает его внутрь мошонки. Может быть выполнена лапароскопически или открытым методом. Мальчик обязательно обследуется перед операцией, чтобы исключить другие заболевания и предупредить возможные осложнения. Если во время проведения вмешательства хирург заметил некротизированные ткани или формирование то он удалит ее одномоментно, вместе с низведением.

После операции важно наблюдать за пациентом как до, так и после выписки. Врач должен быть уверен, что яичко прижилось и функционирует нормально. Крипторхизм - это не приговор для ребенка, нужно только грамотно описать матери возможности современной хирургии.

Гормональная терапия и другие методы

Гормоны - чуть менее эффективное средство, но все-таки и оно иногда позволяет вылечить крипторхизм. Лечение заключается в курсе инъекций хорионического гонадотропина. Такая интенсивная атака на организм приводит к смещению яичка в нормальное положение. Но метод не дает стопроцентной гарантии, поэтому применятся редко.

При монорхизме или анорхизме можно предложить установить протез яичка. В детском возрасте это делать не обязательно, но в могут развиться комплексы из-за своей инаковости. А косметическая хирургия может предложить различные варианты пластических операций.

Также рекомендуется проконсультироваться с эндокринологом по поводу и гормональной терапии в это время. Так как иногда без лекарственной поддержки организм не в состоянии выработать достаточное количество эндогенных гормонов для установления фертильного периода жизни.

Прогноз для жизни и здоровья

Орхипексия, как наиболее распространенный метод коррекции, полностью устраняет крипторхизм. Бесплодие наблюдается менее чем у одного процента мужчин. Но фертильность будет несколько снижена, если не опустились два яичка, а не одно.

Что касается осложнений, таких как рак или травма, то однозначно сказать трудно, устраняет ли операция угрозу до конца. Во всяком случае, она продлевает жизнь и улучшает ее качество.

После операции важно регулярно заниматься диагностикой. Не обязательно это делать в больнице, вполне подойдет и домашнее обследование. Удобнее это будет делать в процессе купания малыша или смены пеленок. Когда ребенок вырастет, необходимо будет провести с ним беседу по поводу его здоровья и объяснить, насколько важен регулярный осмотр и самообследование.

Косметическое решение

Подросток может переживать из-за того, что он отличается от других. К этому мама тоже должна быть готова. В данном случае одной беседы будет мало. Нужно будет приобрести ребенку свободное нижнее белье, спортивную одежду, купальные принадлежности, чтобы его дефект не бросался в глаза. Можно начать прощупывать почву относительно протезирования. Но если подросток не чувствует такой потребности - не стоит настаивать. Все-таки это довольно дорогостоящая и травматичная операция.

Профилактика

Специфической профилактики как таковой не существует. Крипторхизм - это не то заболевание, которое можно предвидеть и предпринять соответствующие меры. Единственное, что можно сделать - это грамотно и серьезно подготовиться к беременности: сделать все прививки, санировать ротовую полость, устранить все очаги инфекции. В первом триместре не стоит иметь дело с токсическими веществами, проводить ремонт в квартире, таскать тяжести. Перед приемом лекарственных средств обязательно стоит проконсультироваться со своим гинекологом.

Мать и ребенок должны помнить, что крипторхизм - это не приговор на всю жизнь, все можно исправить. Главное - не упустить момент, когда возможна коррекция, и ответственно подойти к данному вопросу. Не стоит бояться обращаться к врачу с вопросами, уточнять тактику лечения и заместительной терапии. Он с радостью ответит на них. За это в будущем ваш сын скажет вам большое спасибо.