Виола белоснежка выращивание из семян. Виола цветок выращивание из семян

Синдром Жильбера (семейная желтуха, пигментный гепатоз) – это доброкачественная , характеризующаяся эпизодическим, умеренным повышением концентрации билирубина в крови.

Недуг напрямую связан с дефектом гена, передаваемого по наследству. Болезнь не ведет к тяжелому поражению печени, но поскольку в ее основе лежит нарушение синтеза фермента, отвечающего за обезвреживание токсичных веществ, возможно развитие осложнений, связанных с воспалением желчных протоков и образованием камней в желчном пузыре.

Синдром Жильбера – что это такое простыми словами

Чтобы понять суть патологии, необходимо подробнее остановиться на функциях печени. У здорового человека этот орган хорошо выполняет основные фильтрующие функции, то есть синтезирует желчь, которая необходима для расщепления белков, жиров и углеводов, участвует в обменных процессах, нейтрализует и выводит из организма токсичные вещества.

При синдроме Жильбера печень не способна в полной мере перерабатывать и выводить из организма токсичный желчный пигмент билирубин. Связано это с недостаточной выработкой специфического фермента, отвечающего за его нейтрализацию. В результате свободный билирубин накапливается в крови и окрашивает склеры глаз и кожные покровы в желтый цвет.Поэтому заболевание в просторечии называют хронической желтухой.

Синдром Жильбера – наследственное заболевание, дефект гена, отвечающего за правильный обмен желчного пигмента билирубина. Течение болезни сопровождается периодическим возникновением умеренной желтухи, но при этом печеночные пробы и остальные биохимические показатели крови остаются в норме. Наследственное заболевание чаще диагностируется у мужчин и впервые проявляется в подростковом и юношеском возрасте, что связано с изменением метаболизма билирубина под влиянием половых гормонов. При этом симптомы болезни возникают периодически, на протяжении всей жизни. Синдром Жильбера – МКБ 10 имеет код К76.8 и относится к уточненным болезням печени с аутосомно-доминантным типом наследования.

Причины

Генетический синдром Жильбера проявляется только у тех пациентов, которые от обоих родителей получили дефектный ген, ответственный за образование специфического фермента печени. В результате содержание данного энзима уменьшается до 80 % и он просто не справляется с преобразованием токсичного непрямого билирубина в связанную фракцию. При этом тяжесть генетического дефекта и длительность периодов обострения может быть разной, все зависит от количества вставок двух лишних аминокислот в локации специфического фермента печени.

Ученые отмечают, что синдром Жильбера не возникает на «пустом» месте, для его развития нужен толчок, запускающий механизм развития болезни. К таким провоцирующим факторам относятся:

• несбалансированное питание с преобладанием тяжелой, жирной пищи;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• длительный прием некоторых медикаментозных средств (антибиотиков, кофеина, препаратов из группы НПВС);
• лечение глюкокортикостероидными препаратами;
• прием анаболиков;
• соблюдение жестких диет, голодание (даже в медицинских целях);
• перенесенные ранее хирургические вмешательства;
• чрезмерные физические нагрузки;
• нервное перенапряжение, хронические стрессы, депрессивные состояния.

Клинические симптомы заболевания может спровоцировать дегидратация (обезвоживание организма) или инфекционные заболевания (грипп, ОРВИ), кишечные расстройства.

Симптомы синдрома Жильбера

Общее состояние пациентов с синдромом Жильбера, как правило, удовлетворительное. Симптомы болезни проявляются периодически, под влиянием провоцирующих факторов. Основными признаками недуга являются:

• желтушный синдром разной степени интенсивности;
• слабость, быстрая утомляемость при минимальной физической нагрузке;
• расстройства сна – он становится беспокойным, прерывистым;
• образование единичных или множественных желтых бляшек (ксантелазм) в области век.

При повышении концентрации билирубина в крови желтеть может все тело, либо отдельные области кожного покрова в области носогубного треугольника, стоп, ладоней, подмышечных впадин. Желтизна глаз отмечается при снижении уровня билирубина. Степень выраженность желтухи тоже различна – от незначительного пожелтения склер, до яркой желтушности кожных покровов.

К прочим, условным признакам заболевания, которые проявляются не всегда, относятся:

• тяжесть в правом подреберье;
• ощущение дискомфорта в брюшной полости;
• повышенная потливость;
• приступы головной боли, головокружения;
• вялость апатия, либо, напротив раздражительность и нервозность;
• выраженный кожный зуд;
• вздутие живота, метеоризм, отрыжка, горечь во рту;
• расстройства стула (диарея или запор).

Генетическое заболевание имеет некоторые особенности течения. Так, у каждого четвертого пациента с синдромом Жильбера наблюдается увеличение печени, при этом орган выступает из -под реберной дуги, но его структура обычная, болезненность при пальпации не ощущается. У 10% пациентов отмечается увеличение селезенки и сопутствующие патологии – дисфункции желчевыводящей системы, холецистит. У 30% больных недуг протекает практически бессимптомно, жалобы отсутствуют и заболевание может долгое время оставаться незамеченным.

Чем опасен синдром Жильбера?

Желтый цвет кожных покровов и склер при синдроме Жильбера определяет избыток желчного пигмента билирубина. Это токсичное вещество, которое образовывается при распаде гемоглобина. В здоровом организме билирубин в печени связывается с молекулой глюкороновой кислоты и в таком виде уже не представляет опасности для организма.

При недостаточной выработке печенью специфического фермента, нейтрализующего свободный билирубин, его концентрация в крови нарастает. Основная опасность неконъюгированного билирубина в том, что он хорошо растворяется в жирах и способен взаимодействовать с фосфолипидами в клеточных мембранах, проявляя нейротоксичные свойства. В первую очередь от влияния токсичного вещества страдает нервная система и клетки головного мозга. Вместе с кровотоком билирубин разносится по всему организму и вызывает дисфункции внутренних органов, негативно влияя на работу печени, желчевыводящей и пищеварительной системы.

У пациентов с синдромом Жильбера отмечается ухудшение работы печени и повышенная чувствительность органа к влиянию гепатотоксических факторов (алкоголя, антибиотиков). Частые обострения недуга ведут к развитию воспалительных процессов в желчевыводящей системе, формированию камней в желчном пузыре и являются причиной неважного самочувствия, снижения работоспособности и ухудшения качества жизни больного.

Диагностика

При постановке диагноза врач должен опираться на результаты лабораторных и инструментальных исследований, учитывать основные клинические симптомы и данные семейного анамнеза – то есть, выяснить, страдали ли близкие родственники заболеваниями печени, желтухой, алкоголизмом.

В процессе осмотра выявляется и слизистых оболочек, болезненность в правом подреберье, незначительное увеличение размеров печени. Врач учитывает пол и возраст больного, уточняет, когда появились первые признаки заболевания, выясняет, имеются ли сопутствующие хронические болезни, вызывающие желтуху. После осмотра пациент должен сдать ряд анализов.

Общий и биохимический анализ крови на синдром Жильбера поможет определить повышение уровня общего билирубина за счет его свободной, непрямой фракции. На развитие синдрома Жильбера укажет значение до 85 мкмоль /л. При этом прочие показатели – белок, холестерин, АСТ, АЛТ остаются в пределах нормы.

– изменения в электролитном балансе отсутствуют, появление билирубина укажет на развитие гепатита, при этом моча приобретает цвет темного пива.

Анализа кала на стеркобилин позволяет установить наличие этого конечного продукта превращения билирубина.

Метод ПЦР – исследование направлено на выявление генетического дефекта гена, отвечающего за процессы обмена билирубина.

Римфациновая проба – введение больному 900 мг антибиотика вызывает повышение уровня непрямого билирубина в крови.

Маркеры на вирусы гепатита В, С, Д при синдроме Жильбера не определяются.

Подтвердить диагноз помогут специфические тесты:

• фенобарбиталовая проба – на фоне приема фенобарбитала уровень билирубина снижается;
• тест с никотиновой кислотой – при внутривенном введении препарата концентрация билирубина в течение 2-3 часов повышается в несколько раз.
• тест с голоданием – на фоне низкокалорийной диеты наблюдается увеличение уровня билирубина на 50-100%.

Инструментальные методы исследования:

• УЗИ брюшной полости;
• УЗИ печени, желчного пузыря и протоков;
• дуоденальное зондирование;
• исследование печеночной паренхимы радиоизотопным методом.

Биопсия печени проводится только в том случае, когда имеются подозрения на хронический гепатит и цирроз печени.

Генетический анализ – считается самым быстрым и эффективным. Гомозиготный синдром Жильбера можно определить благодаря ДНК – диагностике с исследованием гена УДФГТ. Диагноз подтверждается в том случае, когда количество ТА повторов (2-х нуклеиновых кислот) в промоторной области дефектного гена достигает 7 или превышает этот показатель.

Перед началом терапии специалисты рекомендуют обязательно проводить генетический анализ на синдром Жильбера, чтобы убедиться в правильной постановке диагноза, так как в процессе терапии заболевания используются медикаменты с гепатотоксическим действием. Если врач-диагност ошибется, от такого лечения в первую очередь пострадает печень.

Лечение синдрома Жильбера

Схему терапии врач подбирают с учетом тяжести симптомов, общего состояния пациента и уровня билирубина в крови.

Если показатели непрямой фракции билирубина не превышают 60 мкмол /л, у пациента наблюдается только легкая желтушность кожных покровов и отсутствуют такие симптомы, как изменение поведения, тошнота, рвота, сонливость – медикаментозное лечение не назначается. Основу терапии составляет корректировка образа жизни, соблюдение режима труда и отдыха, ограничение физических нагрузок. Пациенту рекомендуют увеличить употребление жидкости и соблюдать диету, исключающую употребление жирных, острых, жареных блюд, тугоплавких жиров, консервов, алкоголя.

На этом этапе практикуется прием сорбентов (активированного угля, Полисорба, Энтеросгеля) и методы фототерапии. Инсоляция синим светом позволяет перейти свободному билирубину в водорастворимую фракцию и покинуть организм.

При повышении уровня билирубина до 80 мкмоль/л и выше, больному назначают Фенобарбитал, (Барбовал, Корвалол) в дозировке до 200 мг в стуки. Продолжительность лечения –2-3 недели. Диета становится более строгой. Пациент должен полностью исключить рациона:

• консервированную, острую, жирную, тяжелую пищу;
• сдобу, сладости, шоколад;
• крепкий чай и кофе, какао, любые виды алкоголя.

Упор в питании делается на диетические сорта мяса и рыбы, каши, вегетарианские супы, свежие овощи и фрукты, галеты, сладкие соки, морсы, компоты, нежирные кисломолочные напитки.

Если уровень билирубина продолжает повышаться, отмечается ухудшение состояния, больной нуждается в госпитализации. В условиях стационара в схему терапии включают:

• гепатопротекторы для поддержания функций печени;
• внутривенное введение полиионных растворов;
• прием сорбентов;
• прием ферментов, улучшающих пищеварение;
• слабительные средства на основе лактулозы, ускоряющие выведение токсинов (Нормазе, Дюфалак).

В тяжелых случаях внутривенно водят альбумин или делают переливание крови. На этом этапе рацион пациента строго контролируется, из него убирают все продукты с содержанием животных жиров и белка (мясо, рыбу, яйца, творог, масло и пр.). Больному разрешено питаться свежими фруктами и овощами, кушать вегетарианские овощные супы, каши, галеты, обезжиренные молочные продукты.

В периоды ремиссии, когда острые симптомы заболевания отсутствуют, назначают курс поддерживающей терапии, направленный на восстановление функций желчевыводящей системы, предотвращение и образования камней. С этой целью рекомендуют прием Гепабене, Урсофалька или отваров трав с желчегонным действием. Строгих ограничений в рационе питания в этот период нет, но пациент должен избегать употребления алкоголя и продуктов, которые могут спровоцировать обострение болезни.

Периодически, два раза в месяц рекомендуется делать слепое зондирование (тюбаж). Процедура необходима для выведения застойной желчи, заключается она в приеме натощак ксилита или сорбита. После этого следует полежать с теплой грелкой на правом боку в течение получаса. Процедуру лучше делать в выходной день, так как она сопровождается появлением жидкого стула и частыми походами в туалет.

Служба в армии

Многие молодые люди интересуются, берут ли в армию с синдромом Жильбера? Согласно расписанию болезней, в котором подробно представлены требования к здоровью призывников, пациентов с генетической желтухой призывают на срочную военную службу. Этот диагноз не является основанием для отсрочки или освобождения от призыва.

Но при этом делается оговорка, согласно которой молодому человеку должны быть предоставлены особые условия службы. Призывник с синдромом Жильбера не должен голодать, подвергаться тяжелым физическим нагрузкам, питаться только здоровой пищей. На практике, в армейских условиях, практически невозможно выполнить эти требования, поскольку обеспечить все необходимые предписания можно только в штабах, куда рядовому солдату попасть проблематично.

В то же время диагноз синдром Жильбера служит основанием для отказа при приеме в высшие военные заведения. То есть, для профессиональной службы в рядах Вооруженных сил молодые люди признаются негодными и медицинская комиссия не допускает их к сдаче вступительных экзаменов.

Народные средства

Генетическая желтуха – одно из заболеваний, при котором применение народных средств приветствуется многими специалистами. Приведем несколько популярных рецептов:

Комбинированная смесь

Лечебный состав готовится из равного объема меда и оливкового масла (по 500мл). В эту смесь добавляется 75 мл яблочного уксуса. Состав тщательно перемешивают, переливают в стеклянную емкость, хранят в холодильнике. Перед приемом размешивают деревянной ложкой и принимают по 15-20 капель за 20 минут до еды. Симптомы желтухи отступают уже на третий день лечения, но смесь необходимо принимать как минимум неделю, чтобы закрепить положительный результат.

Сок лопуха

Листья растения собирают в мае, в период цветения, именно в это время в них содержится наибольшее количество полезных веществ. Стебли лопуха в свежем виде пропускают через мясорубку, с помощью марли отжимают сок, разводят его напополам с водой и принимают по 1ч.л. перед едой в течение 10 дней.

В целом, прогноз при синдроме Жильбера благоприятный, так как это состояние считают одним из вариантов нормы. Специфической профилактики синдрома не существует, поскольку болезнь обусловлена генетическим фактором. Но здоровый образ жизни и правильное питание помогают избежать обострений и своевременно купировать неприятные симптомы.

Синдром Жильбера (Болезнь Жильбера) – это генетическая патология, для которой характерно нарушение билирубинового обмена. Недуг среди общего числа заболеваний считается довольно редким, но из числа наследственных является самым распространённым. Клиницистами установлено, что чаще такое расстройство диагностируется у мужчин, нежели у женщин. Пик обострения приходится на возрастную категорию от двух до тринадцати лет, однако может проявиться в любом возрасте, поскольку болезнь носит хронический характер.

Стать пусковым фактором развития характерной симптоматики может большое количество предрасполагающих факторов, например, ведение нездорового образа жизни, чрезмерные физические нагрузки, беспорядочный приём лекарственных препаратов и многие другие.

Наиболее специфическим симптомом выступает желтушность кожного покрова и оболочки глаз. Примечательно то, что пожелтеть может кожный покров полностью или в определённых зонах. На фоне такого признака развивается другая симптоматика.

Подтверждение правильного диагноза подразумевает выполнение функциональных проб и ряда лабораторно-инструментальных обследований. Лечение недуга выполняется только консервативными методами, поскольку синдром Жильбера не приводит к нарушению функционирования печени.

Этиология

Основной причиной появления подобного заболевания является мутация того гена, который отвечает за такой фермент печени, как глюкуронилтрансфераза. Он, в свою очередь, принимает участие в обменных процессах билирубина, который образуется во время распада гемоглобина и делится на связанный и свободный.

Патология относится к группе недугов с аутосомно-доминантным типом наследования. Это означает, что для его развития ребёнку хватит только передачи мутированного гена от одного из родителей. Это указывает на то, что человек с подобным диагнозом может иметь совершенно здоровых детей. Из этого следует, что синдром Жильбера и беременность понятия вполне совместимые.

Спровоцировать возникновение клинических признаков болезни может широкий спектр предрасполагающих факторов. Таким образом, болезнь Жильбера обуславливается:

• нерациональным питанием, что заключается в частых перееданиях или продолжительном отказе от еды;
• приёмом некоторых лекарственных препаратов, среди которых, анаболические стероиды, глюкокортикоиды и другие гормональные вещества или антибиотики;
• злоупотреблением вредными привычками, а именно распитие спиртосодержащих напитков;
• продолжительным влиянием стрессовых ситуаций;
• простудными или вирусными заболеваниями;
• обезвоживанием организма;
• недостатком сна;
• протеканием у представительниц женского пола менструации;
• оперативным лечением той или иной патологии печени.

Классификация

Существует несколько вариантов протекания синдрома Жильбера:

• врождённый – появившийся без предварительного перенесённого гепатита инфекционной природы. Это указывает на то, что вызвать появление симптоматики может любой этиологический фактор. При подобных условиях недуг проявится от тринадцати до тридцати лет;
• манифестирующий – характеризующийся наличием в истории болезни вышеуказанного заболевания печени. В таких случаях, признаки болезни проявятся до тринадцатилетнего возраста.

Симптоматика

Течение подобного недуга волнообразно и характеризуется чередованием периода обострения и ремиссии. Самым первым и наиболее специфическим признаком выступает желтуха различной степени интенсивности – от незначительного изменения окраса склер глаз до ярко выраженного жёлтого цвета кожного покрова. Желтушность кожи может быть диффузной или частичной. Во втором случае наиболее часто окрашиваются такие зоны тела, как:

• стопы и ладони;
• подмышечные впадины;
• носогубный треугольник.

Приступы желтухи при таком расстройстве начинаются внезапно, но под влиянием этиологических факторов и самостоятельно проходят.

На фоне основного клинического проявления происходит выражение других симптомов болезни Жильбера, к которым стоит отнести:

• болезненность и тяжесть в области правого подреберья, т. е. в проекции печени;
• ощущение дискомфорта в животе;
• появление металлического привкуса в ротовой полости;
• снижение или полное отсутствие аппетита;
• сильную изжогу;
• нарушение стула, что выражается в запорах или диарее;
• тяжесть и переполненность в желудке;
• увеличение размеров живота;
• повышенное газообразование;
• образование ксантелазм – небольших жёлтых бляшек, которые локализуются на веках и могут быть единичными или множественными;
• быструю утомляемость;
• нарушение сна.

Немного реже, в период обострения болезни могут проявляться:

• обильное потоотделение;
• боли в мышцах;
• головная боль;
• зуд кожного покрова;
• приступы тошноты, которые могут заканчиваться рвотными позывами;
• головокружение;
• тремор конечностей;
• учащённое сердцебиение;
• сильный озноб, при этом показатели температуры остаются в норме.

К наиболее редким клиническим проявлениям можно отнести:

• нарушение концентрации внимания;
• частую смену настроения;
• раздражительность;
• беспричинный страх и панические атаки;
• депрессивное состояние;
• увеличение размеров печени.

Примечательно то, что третья часть пациентов с синдромом Жильбера, не предъявляет никаких жалоб относительно проявления симптоматики. При незначительном и непостоянном выражении вышеуказанных признаков подобное заболевание довольно долгое время может оставаться незамеченным для человека.

Диагностика

Что такое синдром Жильбера, как его диагностировать и лечить знает врач-гастроэнтеролог. Подтвердить или опровергнуть наличие у человека такого расстройства поможет широкий комплекс лабораторных анализов, в дополнение к которым потребуется выполнение инструментальных обследований. Но перед тем как назначить те или иные диагностические процедуры, клиницисту необходимо:

• провести детальный опрос пациента относительно первого времени появления и продолжительности протекания основных симптомов, а также наличия и степени выраженности второстепенных признаков;
• ознакомиться с анамнезом жизни и историей болезни как пациента, так и его близких родственников. Для подтверждения диагноза необходимо наличие аналогичной болезни у одного из родителей;
• выполнить тщательный физикальный осмотр, который должен включать в себя оценку желтушности кожного покрова и склер, а также пальпацию живота и зоны правого подреберья.

Лабораторная диагностика предполагает проведение:

• клинического анализа крови – для такого недуга характерно возрастание гемоглобина и ретикулоцитов;
• биохимии крови – укажет на повышение билирубина;
• коагулограммы – для определения свёртываемости крови. При таком недуге отмечается снижение кровоостанавливающей функции;
• анализа крови на наличие гепатита;
• общего анализа мочи;
• микроскопическое изучение каловых масс.

Помимо этого, стоит выделить генетический анализ на синдром Жильбера – для этого осуществляется молекулярная диагностика специалистом из области генетики.

Также существуют специальные диагностические пробы, среди которых:

• инъекционное введение никотиновой кислоты – влечёт за собой увеличение билирубина в крови;
• проба с голоданием – уровень билирубина зачастую повышается после двухдневного отказа от пищи;
• приём фенобарбитала – через пять суток применения приведёт к снижению билирубина в крови;
• рифампициновая проба.

Инструментальные диагностические мероприятия включают в себя выполнение:

• УЗИ органов брюшной полости, в частности, печени;
• КТ – для более детального оценивания состояния печени;
• биопсию печени – это забор небольшой частички этого органа, необходимого для последующих лабораторных изучений и подтверждения диагноза;
• эластографии – эта процедура является альтернативой предыдущего обследования.

Подобные диагностические мероприятия не только позволяют медикам окончательно определиться с диагнозом, но и провести дифференциацию синдрома Жильбера с такими патологиями, как:

• хроническая форма гепатита;
• поражение печени циррозом;
• атрезия желчных проходов;
• гемолитическая анемия;
• синдром Криглера-Найяра второго типа;
• болезнь Дабина-Джонсона;
• синдром Ротора.

Лечение

После подтверждения диагноза специальная терапия недуга пациентам не назначается. Это обусловлено тем, что для устранения клинических проявлений необходимо лишь пересмотреть свой рацион и образ жизни.

Основу терапии составляет диета при синдроме Жильбера, которая подразумевает обогащение меню следующими компонентами:

• диетическими сортами мяса и рыбы;
• молочной и кисломолочной продукцией с небольшим процентом жирности;
• подсушенным хлебом и печеньем без наполнителей;
• не кислыми фрешами, компотами и морсами;
• овощами и фруктами в любом виде;
• сладкими чаями;
• неострыми сортами твёрдого сыра;
• рассыпчатыми кашами.

В то же время питание при синдроме Жильбера предполагает полный отказ от:

• жирных, острых и пересоленных блюд;
• консерв и копчёностей;
• шоколада и кондитерских изделий;
• какао и кофе;
• яиц – разрешается одно отварное яйцо раз в несколько дней.

Это лишь основные запретные и дозволенные продукты, за основу берётся диетический стол номер пять, а все рекомендации относительно приготовления пищи и рецепты блюд предоставляет только лечащий врач. Кушать необходимо часто и небольшими порциями, что предупредит переедание или голодание, которые вызывают обострение недуга.

В случаях ярко выраженного проявления желтухи, лечение синдрома Жильбера направлено на приём лекарственных препаратов, среди которых:

• желчегонные вещества;
• медикаменты группы барбитуратов;
• гепатопротекторы, защищающие клетки печени от раздражителей;
• энтеросорбенты;
• ферментные вещества;
• витаминные комплексы.

В дополнение могут быть назначены лекарства для симптоматического лечения.

Помимо этого, показано применение фототерапии, что подразумевает разрушение билирубина, фиксированного в тканях, путём влияния света, зачастую синих ламп. При этом следует защищать глаза во избежание ожога.

Осложнения

Несмотря на благоприятное течение, синдром Жильбера может вызвать появление некоторых последствий, что зачастую обусловлено несоблюдением диеты или установленной врачом дозировки лекарств.

К возможным осложнениям стоит отнести:

• хроническую форму панкреатита;

Профилактика

Поскольку такая болезнь является генетически обусловленной, то и специфической профилактики против неё не разработано. Однако есть некоторые правила, которые помогут избежать обострения болезни, среди них:

• полный отказ от пагубных привычек;
• ведение в меру активного образа жизни;
• соблюдение рекомендаций лечащего врача относительно питания и приёма медикаментов;
• ограничение влияния стрессовых ситуаций и нервных перенапряжений;
• своевременное лечение инфекционных и воспалительных недугов;
• регулярное обследование у гастроэнтеролога – для раннего выявления и терапии болезней ЖКТ, которые могут спровоцировать рецидив;
• консультирование у генетика перед тем, как завести ребёнка.

Несмотря на то что патология остаётся у человека до конца жизни, при соблюдении всех лечебных и профилактических мероприятий прогноз синдрома Жильбера благоприятный – очень часто удаётся добиться стойкой ремиссии.

Похожие материалы

Дивертикулы пищевода – патологический процесс, который характеризуется деформированием стенки пищевода и выпячиванием всех её слоёв в виде мешочка в сторону средостения. В медицинской литературе дивертикул пищевода также имеет ещё одно название – эзофагеальный дивертикул. В гастроэнтерологии на долю именно такой локализации мешковидного выпячивания приходится около сорока процентов случаев. Чаще всего патология диагностируется у представителей мужского пола, которые перешагнули пятидесятилетний рубеж. Но также стоит отметить, что обычно у таких лиц имеется один или несколько предрасполагающих факторов - язвенная болезнь желудка, холецистит и прочие. Код по МКБ 10 – приобретённый тип K22.5, дивертикул пищевода - Q39.6.

Ахалазия кардии – хроническое расстройство пищевода, которое характеризуется нарушением процесса глотания. В этот момент наблюдается расслабление нижнего сфинктера. В результате подобного нарушения происходит скопление частичек пищи непосредственно в пищеводе, отчего наблюдается расширение верхних отделов этого органа. Такое расстройство является достаточно распространённым. Практически в равной степени поражает представителей обоих полов. Кроме этого, зафиксированы случаи обнаружения заболевания у детей. В международной классификации болезней – МКБ 10, такая патология имеет собственный код – К 22.0.

Кандидозный эзофагит – патологическое состояние, при котором наблюдается поражение стенок этого органа грибками из рода Кандида. Чаще всего они поражают сначала слизистую ротовой полости (начальный отдел пищеварительной системы), после чего проникают в пищевод, где начинают активно размножаться, тем самым провоцируя проявление характерной клинической картины. Ни гендерная принадлежность, ни возрастная категория не влияет на развитие патологического состояния. Симптомы кандидозного эзофагита могут проявиться как у маленьких детей, так и взрослых людей из средней и старшей возрастной группы.

Эрозивный эзофагит – патологическое состояние, при котором поражается слизистая дистального и других отделов пищеводной трубки. Характеризуется тем, что под влиянием различных агрессивных факторов (механическое воздействие, употребление слишком горячей пищи, химических веществ, вызывающих ожог, и прочее) слизистая органа постепенно истончается, и на ней формируются эрозии.

Печень – один из важнейших органов организма человека. Она вырабатывает желчь, которая необходима для расщепления жиров, а также стимулирования перистальтических движений кишечника. Печень нейтрализует яды и токсины, очищает проходящую через свою толщу кровь от химических веществ. В этом органе происходит процесс разрушения некоторых витаминов и гормонов. Печень человека – это депо витаминов B12, А, D, гликогена и минеральных веществ. Его можно назвать фабрикой жирных кислот и даже холестерина. От того, насколько здорова печень, зависит здоровье человека в целом. Чтобы помочь вам сберечь этот орган в целости и сохранности, и создан наш портал.

Из материалов, размещенных на страницах сайта, вы узнаете, что самыми распространенными повреждающими печень факторами выступают вирусы и различные токсические вещества. Рак – редкая патология, зато в печени обнаруживают метастазы какого-либо другого злокачественного новообразования в 20 и более раз чаще. Список печеночных патологий довольно обширный:

• острая или хроническая форма гепатита;
• цирроз;
• инфильтративные поражения;
• новообразования;
• функциональные расстройства с наличием желтухи;
• повреждения внутрипеченочных желчных протоков;
• сосудистые патологии.

Об особенностях каждого из этих заболеваний, методах диагностики и лечения рассказывают наши эксперты. Вы узнаете, что симптомы болезней печени имеют определенную схожесть. Астено-вегетативные признаки являются начальными. Слабость, вялое состояние, повышенная утомляемость, сонливость – результат процесса нарушения дезинтоксикации в печени азотсодержащих соединений.

Симптоматике заболеваний посвящен огромный раздел портала, ведь даже по характеру боли можно дифференцировать патологию печени.

1. Постоянные болевые ощущения, от ноющих до тупых давящих, характерны для гепатитов, цирроза, онкологических заболеваний.
2. Распирающая боль с ощущением тяжести указывает на сердечную недостаточность, сердечный цирроз.
3. При онкологии боль имеет нарастающий характер, зависит от размера новообразования.
4. Боли колющего или порой давящего характера, яркие и интенсивные, соответствуют поражениям желчных протоков.
5. Острые боли, или так называемая печеночная колика, возникают при закупоривании протоков камнем.

При различных заболеваниях печени возможны диспепсические проявления в виде тошноты, горечи во рту, снижения или отсутствия аппетита, периодической рвоты, диареи.

В материалах нашего портала подробно рассказывается о различных метода терапии того или иного заболевания, в каких случаях показано консервативное лечение, а когда требуется операция. Вы можете изучить свойства лекарственных препаратов и народных средств, узнать, насколько они сочетаются. Отдельные разделы сайта посвящены диетическому питанию и очистке печени. Важно заботиться об этом немаловажном органе своего организма, избавлять его от токсинов и шлаков, не перегружать.

Специалисты портала постоянно отслеживают новости в сфере лечения и диагностики болезней печени, чтобы своевременно рассказать о них читателям. Если же вас интересует какая-то конкретная информация или вам нужен совет опытного врача, задайте вопрос нашему эксперту. Это, конечно, не заменит сдачи анализов и похода к реальному врачу, но совет нашего специалиста никогда не будет лишним. Заботьтесь и свое печени - и она отплатит вам тем же!

Анютины глазки, виола, фиалка гибридная – все эти названия принадлежат одному и тому же растению. Родиной его считается Европа. Этот цветок любят селекционеры. Количество его сортов растет с каждым годом. Любой человек сможет найти среди этого изобилия сорт, который понравится ему больше других.

Виола или — двухлетнее, реже однолетнее невысокое растение (20-40 см) с круглым крупным и ярким цветком (5-10 см). Фиалка гибридная – представитель семейства фиалковых. У нее множество сортов, отличающихся друг от друга окраской цветков, которая включает в себя весь цветовой спектр, кроме зеленого.

Также цветы могут быть со штриховкой или пятнами различного размера в центре. Листья у анютиных глазок зубчатые, темно-зеленого цвета. Плод – трехгранная коробочка. Семена некрупные, сохраняют всхожесть два года.

• В дизайне сада фиалку чаще всего используют маленькими или большими группами на альпийских корках или в виде бордюров на клумбах.
• Выносливость и неприхотливость цветка позволяет дизайнерам работать с уже цветущими растениями.
• Они легко переносят пересадку в открытый грунт. Это дает возможность высаживать цветы одного цвета в виде полос, окружностей, формируя клумбы, бордюры.
• Время цветения виолы зависит от сорта и срока посадки.

Как выбрать место для виолы в саду

Виола не любит сильную жару. Если вы посадите ее на открытом солнцу участке, она будет расти хорошо, только при частом, практически ежедневном поливе. В том случае, когда растение будет высажено в полутень, оно будет чувствовать себя более комфортно. И очень частый полив не понадобится. Виола — теневынослива. Единственный недостаток посадки на затененном участке, в том, что цветки будут мельче и не такие яркие, как у растения, посаженного на солнечном участке.

Из существующих сортов виолы хотелось бы выделить ампельную. растений – это такие, у которых длинные побеги вьются наверх либо стелются по земле. Свое наименование сорта получили от немецкого слова «ampel», что значит висящая ваза для цветов. Выращиваемые в специальных подвесных кашпо, горшках, вазонах эти цветы смотрятся очень эффектно. Ампельная фиалка имеет шаровидную форму и большое количество цветков, которые равномерно распределены по всему растению. Она нетребовательна, холодостойкая. Ей нужен такой же уход, что и другим сортам данного вида.

Посадка анютиных глазок

Посадку необходимо начинать с приготовления почвенной смеси, которая должна отвечать следующим требованиям:

• хорошо проводить воду,
• иметь достаточное количество питательных веществ;
• удерживать тепло.

Чтобы получить такую смесь надо соединить перегной, листовую землю, торф в равных количествах. Затем добавить песок или перлит. Его должно быть в две раза меньше, чем любого другого компонента почвенной смеси. Все компоненты надо тщательно перемешать. Если на вашем участке скудная почва, используйте смесь непосредственно для заполнения посадочной лунки.

Как высаживать рассаду в грунт:

• Лунки делаем глубиной около 10-15 см.
• Высаживаем растения с комом земли, присыпаем питательным грунтом пустоты и уплотняем руками.
• Поливаем обильно, до полного увлажнения грунта.
• Расстояние между лунками 20-25 см.
• Посадку мульчируем высохшей органикой (листьями, сухим сеном, хвоей).

Участок для посадки предпочтительней выбирать в полутени. Посаженное на солнце растение быстрее отцветет и завянет. Не стоит высаживать анютины глазки на низких участках там, где существует вероятность близкого расположения грунтовых вод. Это может привести к загниванию корней и гибели цветка. Время посадки зависит от климата. Но в любом случае для прорастания семян нужна температура выше 20ºC.

Молодые растения, высаженные осенью на постоянное место, прикрывают на зиму торфом или лапником.

Способы посадки анютиных глазок

Как посадить виолу семенами в открытый грунт

Когда высаживать виолу в открытый грунт? Двулетняя виола не боится легких заморозков, а потому ее можно смело сеять в грунт осенью или ранней весной, когда созреет грунт.

• Семена перед посадкой желательно обработать. Для этого используют раствор «Эпина» или «Циркона». Две капли препарата добавляют к ста миллилитрам воды. После перемешивания полученным раствором заливают семена. Время обработки 12-24 часа.
• Семена можно высаживать в лунки или бороздки. Расстояние между лунками 5-6 см. Глубина посадки до 1 см. Количество семян на одну лунку 4-5 шт. На один метр бороздки надо распределить около 50 семян.
• Глубина посадки до 1 см. Бороздки или лунки с семенами нужно полить и замульчировать опилками с целью предотвращения испарения влаги.
• После появления саженцы надо притенить, чтобы защитить от солнечных ожогов. Для этого можно использовать агроволокно.
• Растения, посаженные семенами, должны зацвести уже к началу лета.

Как вырастить рассаду виолы Когда сеять семена видео

• Семена высаживаем в феврале-марте в контейнер, который находится в теплом, светлом месте.
• Ростки пикируем через две недели после прорастания.
• Их можно разместить в отдельные стаканчики, а можно оставить в общем контейнере.
• В последнем случаи саженцы необходимо рассадить на расстоянии до 5 см в шахматном порядке.
• После двух месяцев молодую рассаду переносят в открытый грунт на постоянное место. К этому сроку некоторые из растений уже имеют цветочные бутоны.

Если вы хотите иметь красивую ампельную фиалку в виде цветущего шара, надо сеять семена или пикировать саженцы прямо в цветочное кашпо. Для этого его надо наполнить земляной смесью. Можно использовать гидрогель. Для одного кашпо объемом 3 литра достаточно добавить в грунт 1 столовую ложку гидрогеля. Это поможет растению легче переносить высыхание кома земли и улучшит его рост и декоративность.

Размножение черенками

Черенками – самый простой способ для размножения виолы. Основные его преимущества в том, что при этом способе сохраняет все признаки материнского цветка, и есть возможность получить большое количество новых растений. Это актуально, если вы хотите размножить сортовые гибридные виолы.

Еще одно преимущество в том, что размножать черенками анютины глазки можно на протяжении всего летнего сезона. Но все-таки правильней всего выполнять эту процедуру в конце весны и начале лета. С каждого цветка можно получить много черенков, периодически отделяя их от материнского растения.

А теперь рассмотрим этот метод более детально:

• в качестве посадочного материала используют отрезанные или отщипнутые черенки с двумя — тремя узлами;
• высаживают черенки в контейнеры, отдельные стаканчики или в открытый грунт;
• почва должна хорошо проводить воду, и быть питательной, легкой, рыхлой. Для приготовления земляной смеси используют песок или перлит;
• при посадке черенка в почву заглубляют один узелок;
• если лето сухое и знойное, необходимо следить, чтобы почва была всегда влажной. Для этого растения, высаженные в открытый грунт можно накрыть агроволокном;
• если же погода дождливая, растение может заболеть из-за переизбытка влаги.

Приживаемость виол при размножении вегетативно практически 100%. Через месяц у новых ростков появится своя корневая система, и их можно будет пересаживать на постоянное место.

При пересадке важно не нарушить земляной ком с корнем, тогда растение лучше приживется на постоянном месте, не будет болеть, а, следовательно, раньше зацветет.

Уход за виолой

Хотя анютины глазки неприхотливое растение, необходимо соблюдение нескольких правил для того, чтобы оно было здоровым, мощным и радовало нас пышным цветением.

1. Виола любит солнечный свет. Высаженное на солнечном участке растение цвете ярче и цветы у него более крупные. Но при этом палящее солнце и высокая температура ведут к засыханию кустика. Поэтому для выращивания виолы надо искать золотую середину. Участок должен быть в полутени или расположен так, чтобы яркое солнце освещало его несколько часов в день. В районах с прохладным климатом для виолы напротив подойдет самый солнечный участок вашего сада.
2. анютиных глазок надо производить практически ежедневно. Растение очень плохо реагирует на пересыхание кома земли. Но при этом повышенная влажность может вызвать загнивание корневой системы или грибковое заболевание растения, что приведет к гибели цветка. Таким образом, частоту поливов и количество воды надо определять с учетом погодных условий индивидуально для каждого сада.
3. Подкормка. Их нужно проводить регулярно раствором комплексных минеральных удобрений. Частота – один или два раза в месяц. Также можно использовать суперфосфат или селитру аммиачную из расчета тридцать грамм на 1м2. А вот подкормку органикой, в частности свежим навозом, растение не переносит и может погибнуть.
4. Прополка и рыхление почвы. Эти операции благоприятно сказываются на росте и развитие растения.
5. У виолы надо периодически удалять цветы, которые отцвели. Это способствует образованию новых бутонов и увеличивает декоративность растения.
6. Болезни растения. Чаще всего анютины глазки болеют мучнистой росой, черной ножкой и серой гнилью. Для лечения растения применяют специальные препараты. Например «Фундазол». Можно использовать и народные методы: опрыскивание больных растений мыльно - содовым раствором.

Выберите свой сорт анютиных глазок и они станут эффектным украшением вашего сада.

Познавательное видео о выращивании и уходе за виолой:

Виола или анютины глазки – это очень распространённые садовые цветы, которые можно встретить почти на каждом садовом участке, а также ими украшают балконы городские жители. Выращивание виолы дело несложное, а посевной материал стоит дёшево, поэтому ознакомившись с рекомендациями, приведёнными в этой статье можно разнообразить садовую коллекцию чудесным цветением анютиных глазок.

Цветы виола: виды и сорта

И хотя садовая фиалка, как ещё называют виолу объединяет под своим названием около 300 разных видов, для домашнего и садового культивирования обычно выбираются следующие сорта:

1. Трёхцветная виола. Такой вид встречается, как дикорастущий, а также его можно использовать в качестве фонового растения для цветников с почвопокровными цветами. Высота куста 12 – 15 см, сам цветок переливается белым, желтым и фиолетовым оттенками. Цветёт с апреля по сентябрь, многолетник.
2. Виола Виттрока. Такой сорт встречается повсеместно и отличают его крупные цветы самых разных оттенков. Для создания такого гибрида селекционеры использовали около шести разных фиалок. Куст достигает в высоту около 25 – 35 см, бутоны могут достигать 11 см в диаметре. Этот сорт выращивают и как ампельное растение и как почвопокровное.
3. Рогатая виола. Этот сорт растёт на одном месте много лет подряд и при этом не утрачивает декоративности. Бутоны по диаметру скромнее, чем виола Виттрока, всего 3 – 4 см, но при этом сорт радует разнообразной окраской и устойчивостью к болезням.
4. Виола Сорория. Этот вид называют еще и мотыльковая фиалка, потому что на фоне компактно сформированного зелёного куста, голубоватые мелкие цветки выглядят как присевшие отдохнуть мотыльки. Этот вид хорошо смотрится в составе альпийских горок, можно использовать при оформлении дорожек и рабаток.
5. Виола Вильямса. Вид произошёл от скрещивания рогатой фиалки и виолы Виттрока. Окраска у вида яркая, цветы мелкие, прекрасно подходит для ампельного выращивания.
6. Душистая фиалка. И хотя этот сорт не так декоративен, как остальные, выращивают его в основном из-за аромата, так как такие фиалки распространяют густой медовый запах. Но так как изначально цветок был диким, то порой без должного присмотра он дичает, и цветение становится более мелким.

Знаете ли вы, что вытяжка из бутонов душистой виолы используется для создания духов.

Выращивание виолы из семян

Самое простое – это вырастить фиалки из семян. Если взять многолетние сорта, то стоит один раз посвятить время получению первых зелёных насаждений, а дальше фиалки будут в больших количествах размножаться самостоятельно, конечно, при хорошем уходе.

Посев семян виолы на рассаду

Прежде чем высаживать семена стоит их обеззаразить в растворе биофунгицидов, потому что в ином случае можно не только получить рассаду с букетом заболеваний, но также заразить почву и другие садовые растения. Несмотря на то что посевной материал мелкий, и не предполагает предварительного замачивания, стоит проделать следующую процедуру.

1. На кусок плотной ткани выкладываются семена и ткань завязывается узлом, так чтобы образовался мешочек.
2. После этого семена можно опустить в обеззараживающий раствор и через 10 – 12 часов достать такое приспособление. При этом не придётся ловить семена по всей ёмкости.

Посадка семян виолы на рассаду будет удачной, если соблюсти следующие условия:

• посадочных ёмкостей, должно быть, в достаточном количестве, иначе будущим росткам не хватит места. Семена высаживаются на расстоянии 1 – 2 см друг от друга, это необходимо учитывать при подготовке тары;
• температура окружающей среды для прорастания фиалки должна быть не ниже 20 С и не выше 25 С;
• фиалки всходят в темноте, поэтому до появления первых ростков ящики с рассадой накрываются тёмной плёнкой. Но 2 раза в день нужно устраивать воздушные процедуры для будущих всходов, то есть на полчаса убирать защитную плёнку.

Технология посадки:

1. В рассадочные ящики разложить дренаж.
2. Сверху насыпать грунт.
3. Глубина заделки семян 0,5 мм.
4. После посадки семена нужно полить.
5. После этого присыпать сверху сухим грунтом.

Важно, чтобы грунт для посадки был рыхлый, а также нелишним будет добавить в него влагоёмкие гранулы, потому что виолы не терпит пересушенную почву.

Сроки высадки

Для того чтобы в самом начале летней поры фиалки радовали глаз своим цветением, рассадой необходимо заняться с начала марта.

Такая ранняя высадка обусловлена ещё и тем, что посадочный материал иногда может «засидеться» в земле до одного месяца, это бывает при наступлении следующих обстоятельств:

• слишком глубокий задел семян;
• тяжелый грунт;
• старые или повреждённые семена.