Отвар листьев плюща для чистки. Плющ обыкновенный

(насморк) часто сопровождаются воспалениями околоносовых пазух (синусов). Их существует несколько. Общим названием их воспаление называют синуситом. Но воспаление каждой отдельной пазухи носит свое уникальное название..

Что это такое – этмоидит?

Что это такое – этмоидит (этмоидальный )? Это воспаление одной из придаточных (околоносовых) пазух, а точнее, ячеек решетчатой кости. Зачастую является вторичным заболеванием, которое развивается на фоне воспаления верхних дыхательных путей. Занимает 5 место по распространенности болезней, которые лечатся антибиотиками.

По форме течения бывает:

1. Острым – яркое и внезапное проявление. Чаще наблюдается у детей и подростков.
2. Хроническим – следствие анатомической патологии или недолеченного острого этмоидита.

Различают следующие виды этмоидита:

1. Совместно с другими отделами:
   • Гаймороэтмоидит – воспаление решетчатой кости с гайморовыми пазухами.
   • Фронтоэтмоидит – поражение лобной пазухи вместе с решетчатой костью.
   • Риноэтмоидит – воспаление решетчатой кости совместно со слизистой оболочкой полости носа.
   • Сфеноэтмоидит – воспаление решетчатого лабиринта с клиновидной пазухой.
2. По характеру воспаления:

• Катаральный.
• Полипозный.
• Отечно-катаральный.
• Гнойный.

1. По стороне воспаления:

• Правосторонний.
• Левосторонний.
• Двусторонний.

Причины

Причинами этмоидита являются следующие факторы:

• Проникновение инфекции в носовую пазуху.
• Осложнение других болезней: кори, менингита, фронтита, скарлатины, ринита, гриппа, энцефалита, гайморита.
• Распространение инфекции от других органов через кровь, например, при тонзиллите.
• Снижение иммунитета.
• Анатомические патологии.
• Травмы носовой перегородки и лица.
• Аллергическая предрасположенность.

Симптомы и признаки этмоидита ячеек решетчатой кости

Выделяют такие симптомы и признаки этмоидита ячеек решетчатой кости:

• Боль. Локализуется в переносице и лобно-глазничном районе. Сопровождается головными болями, высокой температурой, светобоязнью, нарушением зрения. В хронической форме наблюдается бессонница, утомляемость глаз и отечность.
• Чувство распирания в носовой полости из-за возникновения гноя и отека ячеек. Заложенность носа.
• Затрудненное дыхание носом из-за отекания слизистой оболочки. У детей возможно полное отсутствие носового дыхания.
• Выделения из носа, которые характеризуют экссудат, скопившийся в воспаленных ячейках. Бывают слизистыми, гнойными или кровянистыми. Сначала являются скудными, а потом становятся обильными.
• Частичное или полное отсутствие обоняния.

Данные симптомы характерны как острой, так и хронической форме. Следующие признаки проявляются ярко лишь при острой форме этмоидита, а при хронической – являются слабыми и невыраженными:

• Повышенная температура.
• Срыгивание (у детей) и рвота.
• Недомогание.
• Потеря аппетита.
• Нейротоксикоз.
• Слабость.
• Кишечные расстройства: как при колите или проктите наблюдается нарушение стула.
• Почечная недостаточность.
• Слезоточивость.
• Опухлость век, которые слегка или полностью закрыты. Возникает в результате разрушения части решетчатой кости и проникновения экссудата в ткань глазницы. Здесь наблюдается отклонение, выпячивание глазного яблока, снижение зрения и боль при движениях глазом.
• Кожа горячая и влажная.

Во время ремиссий при хроническом этмоидите симптоматика усугубляется лишь в интоксикации (слабость, температура, снижение работоспособности, боль в голове).

Этмоидит у детей

Этмоидит часто встречается у детей (чаще, чем у взрослых). Это связано с анатомическим строением и низкой сопротивляемостью организма. Развивается он зачастую на фоне простудных заболеваний в зимнее время, когда дети передают инфекцию друг другу. Может проявляться как у новорожденных, так и у детей младшего школьного возраста и особенно у подростков.

Этмоидит у взрослых

Этмоидит встречается и у взрослых часто в зимнее время, когда и не занимаются их лечением. Наличие хронических болезней также провоцирует перенос инфекции к ячейкам решетчатой кости.

Диагностика

Диагностика этмоидита заключается в общем осмотре на основе жалоб больного, по которым уже видны некоторые проявления болезни, а также в проведении лабораторных и инструментальных процедур:

• Риноскопия.
• Анализ крови.
• Рентгенограмма носовых пазух.
• Эндоскопическое исследование.
• КТ и МРТ.
• Исключение дакриоцистита, периостита костей носа, остиомиелита верхней челюсти.

Лечение

Лечение этмоидита заключается в прохождении медикаментозных и физиотерапевтических процедур. Чем лечить воспаление ячеек решетчатой области носа? ЛОР-врач прописывает следующий курс лекарств:

• Антибиотики и противовирусные лекарства.
• Иммуностимулирующие препараты. Иммуномодуляторы.
• Сосудосуживающие лекарства.
• Жаропонижающие медикаменты.
• Антигистаминные лекарства.
• Нестероидные противовоспалительные препараты.
• Обезболивающие препараты.
  1. Галазолин.
  2. Ксимелин.
  3. Оксиметазолин.
  4. Амоксициллин.
  5. Аугментин.
  6. Цефотаксим.
  7. Биопарокс.
  8. Цефтриаксон.
  9. Ринофлуимуцил.
  10. Парацетамол.
  11. Аква Марис.
  12. Синуфорте.

В домашних условиях больной должен придерживаться правил:

• Повышать иммунитет.
• Проветривать помещение и увлажнять воздух.
• Соблюдать диету:
  1. Пить много жидкости.
  2. Употреблять овощи, фрукты, молочные продукты, орехи, мясо, крупы, бобовые продукты.
  3. Исключить алкоголь, жирное, жареное, вызывающие аллергию продукты.
  4. Использовать отвары из трав, ягод и фруктов.

В качестве физиопроцедур и хирургического вмешательства используются:

• Синус-катетер «ЯМИК» промывание ячеек антибиотиками.
• Другие виды промывания.
• Электрофорез с антибиотиками.
• Фонофорез с гидрокортизоном.
• Гелий-неоновый лазер.
• Эндоскопическое устранение экссудата.
• Септопластика.
• Резекция.
• Полипотомия.

Продолжительность жизни

Этмоидит легко и быстро лечится. Однако если больной игнорирует лечение болезни, тогда она снижает качество жизни. Сколько живут больные? Заболевание само не отражается на продолжительности жизни, однако провоцирует несколько смертельных осложнений:

• Эмпиема.
• Менингит.
• Разрушение решетчатой кости.
• Энцефалит.
• Флегмона глазницы.
• Ретробульбарный абсцесс.
• Арахноидит.
• Абсцесс мозга.

Этмоидит представляет собой воспаление слизистой ячеек решетчатой кости, которое может иметь различную природу. Воспалительный процесс затрагивает как все ячейки, так и только их часть. Данное заболевание сегодня входит в топ-10 самых распространённых диагнозов. По медицинской статистике от этого недуга страдает порядка 15% взрослого и 20% детского населения Земли. Чаще всего болезнь возникает как осложнение острых вирусных заболеваний. Этмоидит значительно ухудшает не только физическое, но и психологическое состояние больного, доводя его до депрессии. При лечении недуга назначаются антибиотики и прочие противовоспалительные средства. Кроме этого, возможно использовать в терапии и средства народной медицины, которые помогают ускорить выздоровление. Однако применять их возможно только в комплексном лечении этмоидита, так как справиться с заболеванием полностью они не способны.

Причины развития этмоидита

Так как заболевание вызывается различными вирусами и бактериями, то для его развития требуется ослабление местного иммунитета. Как правило, после проникновения возбудителя болезни в ячейки кости он начинает активно захватывать слизистую оболочку, вызывая воспаление. В качестве основных факторов, провоцирующих этмоидит, медиками выделяются:

• анатомические нарушения в строении носоглотки — при слишком узких выходных отверстиях решётчатого лабиринта и узком среднем носовом проходе происходит нарушение циркуляции слизи, что и способствует развитию этмоидита;
• аденоиды, травматические повреждения носа;
• острый аллергический ринит;
• острый аллергический синусит;
• хронические воспалительные заболевания носа;
• хронические воспалительные заболевания горла;
• врождённый иммунодефицит;
• приобретённый иммунодефицит.

Кроме этого, заболевание может появиться и как осложнение вирусных инфекций. Все перечисленные состояния очень легко вызывают развитие воспалительных процессов в ячейках решётчатой кости.

Виды и симптомы этмоидита

Сегодня болезнь, в зависимости от особенностей её течения, разделяют на 3 формы. Каждая из них отличается своей симптоматикой, и потому не лишним будет иметь представление о том, как они себя проявляют.

Катаральный этмоидит

Эта форма болезни характеризуется вирусной природой и протекает среднетяжело. Для катарального этмоидита свойственны следующие симптомы:

• покраснение белка глаза со стороны поражения;
• головная боль;
• головокружение;
• общая выраженная слабость;
• тошнота;
• отёк переносицы;
• отёк внутренних уголков глаз;
• полная потеря обоняния.

Как правило, состояние больного настолько ухудшается, что он вынужден обратиться за врачебной помощью; и поэтому в большинстве случаев к лечению заболевания удаётся приступить своевременно.

Гнойный этмоидит

Гнойная форма является весьма опасной и достаточно сложной в лечении. Для проведения терапии требуется применение значительно более тяжёлых медикаментозных препаратов, а порой — и госпитализация. К симптомам гнойного этмоидита относятся:

• резкое повышение температуры тела до 40 градусов;
• острая боль в переносице;
• острая боль в глазах;
• острая боль в зубах (даже полностью здоровых);
• острая боль в лобных долях;
• обильное слёзотечение;
• очень сильная общая слабость;
• головокружение;
• нарушение сознания (в особо тяжёлых случаях).

В этом состоянии промедление с терапией может легко привести к развитию тяжелейших осложнений, а порой — и смерти больного.

Полипозный этмоидит

Данная разновидность болезни носит хронический характер, и в период ремиссии симптоматика может полностью исчезать. Основными симптомами болезни в этом случае являются ощущение давления в переносице и сильное затруднение носового дыхания.

Осложнения этмоидита

При отсутствии терапии даже не самая тяжёлая форма заболевания может со временем привести к развитию тяжёлых и опасных для жизни осложнений. К последствиям этмоидита относятся:

• флегмона глазницы;
• абсцесс мягких тканей;
• абсцесс мозга;
• менингит;
• сепсис;
• потеря зрения;
• переход болезни в хроническую форму;
• деформация костных структур носа;
• выпячивание глазного яблока в сторону наружного уголка глаза;
• разрушение структуры решетчатой кости.

При наличии осложнений лечение заболевания значительно осложняется и требует намного большего времени. Кроме этого, при поражениях мозга и сепсисе даже современная медицина не всегда в силах помочь сохранить жизнь больного.

Народные средства для лечения этмоидита у детей

При возникновении подозрения на наличие у ребёнка этмоидита следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью. Заниматься самолечением при этом недуге категорически запрещено . Народную терапию можно применять только в качестве дополнительной и после консультации с лечащим врачом.

Для ускорения очищения ячеек рекомендуется использовать закапывания. Чтобы приготовить лекарственное средство для этой процедуры необходимо взять 1 чайную ложку сока алоэ, 1 чайную ложку очень качественного мёда, 1 чайную ложку свежевыжатого лукового сока и 1 чайную ложку сырого яичного белка. Состав перемешивают до получения однородной массы. Далее лекарство применяют в тёплом виде для закапывания носа 3 раза в сутки. В каждый носовой проход закапывают по 4 капли. При использовании этого состава возможно жжение, что является нормальным явлением, но при этом несколько усложняет применение препарата для детей младшего возраста. Длительность лечения составляет порядка 10-14 дней.

Эфирное масло эвкалипта также является лекарством против этмоидита. Для лечения его используют двум способами. Им 3 раза в сутки растирают аккуратными круговыми движениями область поражённых ячеек. Кроме этого, средство закапывают по 1 капле в каждый носовой проход утром и вечером. Растирания маслом продолжают на протяжении 3 недель, а закапывания- на протяжении 1 недели.

Прогревания также не будут лишними, но только в том случае, если болезнь носит не гнойный характер. Для тепловой процедуры необходимо взять сваренное вкрутую яйцо и в тёплом виде приложить к поражённому участку. Прогревание продолжают до тех пор, пока яйцо не остынет. В день процедуру проводят 3 раза. Курс лечения занимает 10 дней.

Народные лекарства для взрослых

Как и у детей, лечить этмоидит следует под контролем врача. Все домашние методы терапии могут применяться только по согласованию с ним.

Хозяйственное мыло может эффективно помочь в лечении этмоидита. Для проведения терапии нужно натереть на мелкой тёрке 10г хозяйственного мыла и всыпать в кастрюлю. Далее к мылу добавляют 10г светлого мёда и 60мл молока. После этого препарат томят на небольшом огне в течение 15 минут. Перед применением состав нужно остудить. Затем его закапывают по 2 капли в каждую ноздрю 3 раза в день. Длительность терапии — 5 дней. Это средство помогает очистить ячейки от слизи и гноя, а, значит, и заметно улучшить состояние больного.

Поможет в лечении и состав из овощных соков с мёдом. Для него требуется взять 20мл только что отжатого сока моркови и 20мл только что отжатого сока свеклы. После этого к ним добавляют 15г жидкого светлого мёда и хорошо перемешивают. Полученное средство употребляют 4 раза в день для закапывания носа, используя в каждую ноздрю по 4 капли. Курс лечения — 3 дня.

Камфорное масло также можно применять для закапывания носа. С этой целью требуется 3 раза в день капать в каждый носовой проход по 1 капле масла. Длительность лечения — 1 неделя.

Профилактика этмоидита

Профилактика лучше любого лечения, и потому ей следует уделить особое внимание. Полезна она будет не только для тех, кто уже сталкивался с этмоидитом, но и для каждого. Для предупреждения возникновения болезни врачи рекомендуют следующее:

• своевременно проводить лечение синусита;
• своевременно проводить лечение ринита;
• своевременно проводить лечение заболеваний горла;
• полноценно лечить все вирусные инфекции;
• планомерно закаливать организм;
• придерживаться сбалансированного питания.

Эти профилактические действия относятся к общим. Специфической профилактики заболевания не существует, так как оно вызывается бактериями и вирусами, предупредить контакт с которыми невозможно. При малейших подозрениях на этмоидит требуется срочное обращение к врачу. Только в этом случае можно рассчитывать на то, что избавиться от недуга удастся быстро и без последствий.

То врач назначает ему лечение, цель которого снизить неприятные устранения и купировать причину воспалительного процесса. Поделена терапия на несколько групп – медикаментозное, хирургическое и народное. Каждое из них дополняет другу друга, благодаря чему удается приблизить процесс выздоровления. Все препараты и процедуры должны назначаться только врачом после прохождения диагностики.

Медицинское лечение

Цель медикаментозной терапии – это устранить основополагающий фактор и не дать заболеванию перейти из острой фазы в хроническую.

Антибиотики

Чаще всего возникает на фоне бактериальной инфекции, справиться с которой способна только антибактериальная терапия. Если заболевание носит вирусную природу, то назначать антибиотики не имеет смысла, так как они будут абсолютно бесполезные.

На фото- так выглядит этмоидит

Чтобы понять тип возбудителя, врач отправляет на исследование слизь из носовой полости. А пока в лаборатории будут определять тип бактерии, больному можно принимать антибиотики, имеющие широкий спектр влияния.

К числу самых эффективных можно отнести:

Когда вид возбудителя был обнаружен, то в схему терапии врач может прописать направленного действия. Длительность приема антибиотиков устанавливается в индивидуальном порядке.

Противовоспалительные средства

Быстро купировать воспалительный процесс можно при помощи таких препаратов:

Положительно влияют на процесс выздоровления при этмоидите иммуномодуляторы. Их действие направлено на регулирование работы иммунной системы. Самым эффективным остается Азоксимер.

Сосудосуживающие капли

Чтобы облегчить носовое дыхание, врач назначает больному препараты с сосудосуживающим эффектом. Их выпускают в виде капель и спреев. Если после 7-ми дневного лечения облегчение не наступило, то врач заменяет сосудосуживающие препарата другими, которые оказывают более сильный эффект.

К самым распространенным медикаментам этой группы можно отнести:

Сосудосуживающие капли эффективно справляются с отеком. Применять препараты больше 5 дней нельзя, так как возникает привыкание, в результате чего возбудитель недуга вырабатывает устойчивость к компонентам медикамента.

Физиотерапия

Вылечить этмоидит без применения антибактериальных препаратов можно, если использовать следующие физиотерапевтические процедуры:

Лечение народными средствами

При помощи нетрадиционных способов терапии эффективно бороться с обострением при хроническом этмоидите. Ощутить первые признаки облегчения больной сможет уже через несколько дней. Кроме этого, народная терапия активно применяется с комбинации с антибактериальной, чтобы усилить влияние последней.

Народная медицина предполагает применение следующих процедур:

Использовать солевой раствор необходимо в целях снятия отечности и уничтожения патогенных микроорганизмов. Выполнять промывания как можно часто- 6-7 раз в день. При этом не нужно переживать за свое здоровье, так как раствор из соли – это совершенно безопасное средство.

В домашних условиях лечить хронический этмоидит можно при помощи настойки белой лилии. Это садовый цветок, который оказывает лечебный эффект. Настойку можно приготовить самостоятельно или купить в аптеке. Закапывать нос самодельными каплями 2 раза в день по одной капле в каждый носовой ход.

Особенности лечения острого катарального заболевания

Острая форма катарального недуга отлично поддается консервативной терапии. При этом проводить ее можно в домашних условиях. Если через 3 дня положительная динамика отсутствует, то пациента направляют в стационар. На первых этапах терапии больной должен использовать сосудосуживающие капли, компрессы с адреналином для купирования отека и нормализации отхода слизи.

Помимо этого, острый катаральный этмоидит лечится следующим образом:

1. Использование капель , оказывающих муколитическое влияние. Сюда можно отнести Ринофлуимуцил, Синуфорте (а вот какова цена капель в нос от гайморита Синуфорте, указано в данной )

   

   На фото-ринофлуимуцил для лечения пазух носа

2. Использование антибактериальных средств – , (а вот как используется Изофра при заложенности носа у детей, рассказывается в данной ), .

   

   На фото- биопарокс

3. Прием антибиотиков , которые могут вводиться внутримышечно или внутривенно. В дополнении к антибактериальной терапии могут назначить электрофорез.
4. Антигистаминные лекарства – Зиртек, Супрастин, Эбастин.

   

   На фото- зиртек

5. Противовоспалительные и жаропонижающие средства – НПВП, Парацетамол.
6. Иммуномодуляторы , оказывающие местное или системное влияние – ИРС-19, Тактивин, Имунофан, Тимоген.

   

   На фото- лекарственное средство тактивин

7. или, стоит применять в первую очередь, указано здесь в статье.

   Особенности лечения хронического полипозного заболевания

   Хроническая форма недуга считается достаточно опасной, так как полностью победить заболевание невозможно. Кроме этого, на фоне хронического этмоидита возникают осложнения.

   Если недуг не сопровождается наличием полипов в носовых ходах, то лечение основано на следующем:

   
   

   Если хронический этмоидит сопровождается наличием мелких полипов, то они не дают нормально отходить слизи. Единственным способом лечения является хирургическое вмешательство. Главная цель такой терапии – это расширение носового хода и удаление новообразование, благодаря чему слизь улучшиться.

   Вся операция проходит под местным наркозом, так что никакой боли человек не ощущает. После такого лечения больному назначают антибактериальные препараты, чтобы предотвратить распространение новой инфекции.

   Лечение этмоидита – это комплекс мероприятий, которые снимают симптомы недуга и купируют воспаление. Для каждого пациента разрабатывается своя схема терапии с учетом стадии недуга и причины ее возникновения. Соответственно, или же этмоидит, расскажешь лишь квалифицированный специалист.

Среди заболеваний верхних дыхательных путей нередко встречается этмоидит, лечение которого осуществляется только после консультации с врачом. У человека в носовом дыхании участвуют специальные структуры. Они называются придаточными пазухами. Всего их 4 разновидности. Этмоидит — это воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатой кости. Данная патология встречается очень часто. Ей могут страдать лица любого пола и возраста. Согласно статистике, этмоидит на протяжении жизни встречается у 15% взрослых людей. Далеко не все больные обращаются за медицинской помощью, ведь при легкой степени заболевания специфические симптомы могут отсутствовать. Какова этиология, клиника и лечение этого заболевания?

Особенности этмоидита

Необходимо знать некоторые анатомические особенности решетчатой кости и предназначение решетчатой пазухи. Решетчатая кость является составной частью лицевого отдела черепа. Она непарная и располагается между полостью носа и полостью черепной коробки. Кость имеет ячейки (полости), которые изнутри выстланы мерцательным эпителием. Ячейки выполняют следующие функции: согревают поступающие извне воздушные массы, уменьшают общий вес черепа, участвуют в формировании тембра голоса. Чаще всего этмоидит является следствием острого насморка, ринита, различных инфекционных заболеваний (гриппа, ОРВИ).

По течению этмоидит бывает острым и хроническим. Выделяют несколько форм воспаления: катаральную, серозную, гнойную, экссудативную. Основываясь на главном этиологическом факторе, различают следующие разновидности данной формы синусита:

• посттравматическую;
• инфекционную;
• аллергическую;
• смешанную;
• лекарственную.

Нередко диагностируется так называемый комбинированный этмоидит. Для него характерно сочетание с воспалением других пазух (гайморовых, лобных).

Этиологические факторы

Причины воспаления ячеек решетчатой кости различны. Они включают в себя:

• врожденную патологию;
• искривление носовой кости;
• наличие аллергического ринита;
• травматические повреждения лицевого отдела черепа;
• частые простудные заболевания и переохлаждения;
• наличие полипов;
• осложненное течение вирусных заболеваний (гриппа, кори, скарлатины);
• наличие хронической патологии (тонзиллита, кариеса).

У детей причиной заболевания может явиться септическое поражение крови. Главным предрасполагающим фактором развития этмоидита является снижение сопротивляемости организма. Это способствует активизации микроорганизмов, которые в норме обитают на коже и слизистых оболочках. Эти микроорганизмы становятся патогенными и вызывают воспаление. В качестве инфекционного агента могут выступать вирусы, бактерии (стафилококки, стрептококки), микроскопические грибки.

Развивается сразу после воздействия этиологического фактора. Хроническая форма заболевания развивается тогда, когда человек не обращается за медицинской помощью и занимается самолечением. Хронический этмоидит вылечить гораздо сложнее. Что же касается детского организма, то в развитии данного недуга немаловажную роль играет наличие аденоидов.

Клинические проявления

Клинические признаки острого и хронического воспаления пазухи схожи. К общим симптомам острого воспаления относятся:

• дискомфорт в области носа;
• болевой синдром;
• нарушение дыхания через нос;
• нарушение обоняния;
• наличие слизистых или гнойных выделений;
• головная боль.

Чаще всего острый этмоидит формируется на фоне гриппа или простого ринита. Воспалительный процесс может распространяться и от других придаточных пазух. При развитии воспаления слизистой ячеек решетчатой кости возникает отечность, покраснение. Происходит сужение выводных протоков. Все это затрудняет отток секрета. Наиболее частый симптом при остром этмоидите — головная боль. Она локализуется в области переносицы или корня носа. В результате атрофии ресничного эпителия нарушается обоняние. Развивается гипосмия или аносмия.

В тяжелых случаях возможно повышение температуры тела. Пациенты нередко предъявляют жалобы на выделения из носовых ходов. Вначале они слизистые и жидкие, затем становятся густыми. При гнойных выделениях появляется неприятный запах из носа. К дополнительным проявлениям заболевания относится гнусавость, изменение голоса, диспепсические явления (тошнота, отсутствие аппетита). Если заболевание развивается у детей, они становятся беспокойными, может появляться отечность в области угла глазницы или века. Выделения чаще всего закупоривают средний и верхний носовой ход.

Проявления хронического этмоидита

Хроническая форма заболевания отличается стертой симптоматикой. Она очень часто приводит к осложнениям. Если имеет место хроническая форма патологии, то периоды обострения могут сменять периоды нормализации состояния. В фазу обострения пациенты могут жаловаться на:

• выделения из носа слизистого или гнойного характера;
• зловонный запах изо рта;
• снижение чувствительности носа;
• тошноту;
• рвоту;
• постоянную головную боль.

Подобное состояние часто принимается за простой насморк. Хронический этмоидит может протекать годами. Он опасен своими осложнениями. Они включают в себя деструкцию решетчатого лабиринта, поражение глазницы и мягких тканей глаза, воспаление мозговых оболочек, развитие абсцесса головного мозга. Разрушение лабиринта начинается с надкостницы решетчатой кости. Затем бактерии способствуют повреждению самой кости. Это приводит к оститу. При распространении гноя на глазницу происходит отек век, изменяется расположение глазных яблок (одного или сразу обоих). Может появляться экзофтальм.

Лечебные мероприятия

Лечение этмоидита осуществляется только после постановки диагноза. Диагностика заболевания включает в себя опрос, внешний осмотр, риноскопию, рентгенологическое исследование лицевого отдела черепа и всех пазух, лабораторное исследование. Если установлен этмоидит, лечение должно быть комплексным.

Терапевтические мероприятия включают в себя применение лекарственных препаратов (антибиотиков, обезболивающих, антипиретиков, сосудосуживающих), нормализацию питания, закаливание, отказ от курения, увлажнение воздуха, физиотерапию. Последняя используется только во время ремиссии, так как прогревание во время отделений из носа может привести к распространению микроорганизмов.

В данной ситуации применяется электрофорез с антибактериальными препаратами, УВЧ-терапия. Лечение острого этмоидита практически всегда консервативное. Больной человек должен правильно питаться. Рацион должен быть максимально витаминизирован.

Необходимо употреблять больше продуктов, богатых кальцием, цинком, селеном, фосфором. Это нужно для укрепления костей. Немаловажное значение имеет профилактика простудных и вирусных заболеваний. С этой целью рекомендуется закаливание. Оно должно быть постепенным, регулярным, с применением различных форм и методов закаливания. Закаливание проводится водой путем обливания или обтирания тела, воздухом. Кроме того, лечение предполагает устранение сопутствующей патологии носоглотки.

Медикаментозное лечение

При этмоидите лечение антибиотиками — наиболее эффективный метод. Они показаны при бактериальной этиологии. Препаратами выбора являются фторхинолоны (Левофлоксацин), защищенные пенициллины (Амоксициллин), комбинированные препараты (Амоксиклав). Чуть реже применяется Доксициклин, Цефуроксим, Азитромицин, Сумамед. Антибиотики подбираются строго индивидуально лечащим врачом. Антибиотики могут входить в состав мазей или капель для носа. Нередко используется аэрозольный препарат Биопарокс.

В домашних условиях проводится промывание полости носа солевыми растворами. Хороший эффект дает средство Аква Марис. Не нужно пренебрегать и народными средствами. При неэффективности лекарственной терапии проводится операция. Может проводиться удаление полипов, септопластика, резекция носовых раковин, вскрытие ячеек.

Хирургическое вмешательство осуществляется преимущественно при хроническом этмоидите.

Таким образом, этмоидит требует своевременного выявления и лечения. В противном случае он может привести к опасным осложнениям.

Этмоидит – это острое или хроническое воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатого лабиринта. Этот лабиринт является одной из околоносовых пазух и входит в состав решетчатой кости, расположенной в глубине черепа у основания носа. Может протекать как самостоятельное заболевание, но чаще ему сопутствуют и другие синуситы – , фронтит, сфеноидит. Болеют этмоидитом чаще дети дошкольного возраста, однако он может быть диагностирован и у новорожденных, и у взрослых пациентов. О том, что же это за заболевание, почему оно возникает и как проявляется, а также об основных методах диагностики и принципах лечения этмоидита, мы и поговорим в нашей статье. Итак…

Этиология (причины возникновения) и механизм развития этмоидита

Основными возбудителями данного заболевания являются – гриппа, парагриппа, аденовирусной и риновирусной инфекции, бактерии (преимущественно из группы кокков – и стрептококки), а также . Нередки случаи так называемой микст-инфекции: когда в материале, взятом из пораженных ячеек решетчатого лабиринта, определяются сразу несколько инфекционных агентов.

Этмоидит редко развивается первично – у детей дошкольного, школьного возраста и взрослых обычно он является осложнением других инфекционных заболеваний ЛОР-органов: , синуситов, у новорожденных – на фоне внутриутробного, кожного или пупочного сепсиса.

Инфекция в решетчатый синус распространяется чаще гематогенным (с током крови), реже контактным путем.

Факторами, предрасполагающими к развитию этмоидита, являются:

• особенности строения носоглотки (чрезмерно узкие выводные отверстия ячеек решетчатого лабиринта, узкий средний носовой ход);
• травматические повреждения лица (например, или );
• аллергические заболевания носоглотки (аллергические риниты, синуситы);
• хронические инфекционные процессы в носоглотке (хронические фарингиты, риниты, гаймориты и т. д.);
• врожденные и приобретенные иммунодефициты.

Воспалительный процесс с близлежащих органов распространяется на ячейки решетчатого лабиринта: при воспалении гайморовой и лобной пазух в первую очередь поражаются передние, а в случае воспаления слизистой клиновидной пазухи – задние ячейки. Микроорганизмы, попав на слизистую ячеек, размножаются и повреждают ее клетки, проникая вглубь тканей – появляются признаки воспаления (слизистая отечна, гиперемирована, просветы ячеек и их выводных протоков значительно сужены). Эти изменения приводят к нарушению оттока жидкости из решетчатого лабиринта, а у детей к тому же способствуют переходу патологического процесса на кость с последующим разрушением ее, следствием чего становятся гнойные осложнения этмоидита – абсцессы, свищи, эмпиема. При отсутствии лечения гной может распространиться в ткани глазницы или полость черепа, также вызывая опасные для жизни осложнения.

Классификация этмоидита

Как было сказано выше, по характеру течения различают острый и хронический этмоидит.

В зависимости от морфологических особенностей заболевания и характера выделений определяют следующие его виды:

• катаральный;
• гнойный;
• отечно-катаральный;
• полипозный.

Последние 2 вида характерны для хронической формы заболевания.

В зависимости от стороны поражения воспаление слизистой ячеек решетчатого лабиринта может быть:

• левосторонним;
• правосторонним;
• двусторонним.

Клинические признаки этмоидита

Заболевание острой формы возникает внезапно и характеризуется ярко выраженной симптоматикой.

Взрослые пациенты предъявляют жалобы на интенсивные головные боли давящего характера с преимущественной локализацией в области основания носа и глазницы, усиливающиеся при наклоне головы вперед и вниз. Кроме того, больных беспокоит затруднение носового дыхания, ощущение заложенности носа, слизистые, слизисто-гнойные или гнойные выделения из носа, снижение обоняния или полное его отсутствие. Помимо местных симптомов пациенты отмечают наличие признаков общей интоксикации организма: повышение температуры тела до субфебрильных, реже фебрильных, цифр, общую слабость, сниженную работоспособность, плохой аппетит и сон.

У взрослых больных со сниженным иммунитетом и у пациентов детского возраста возможно разрушение части кости гнойными массами и проникновение их в ткани глазницы. Проявлениями этого являются гиперемия и отек внутреннего угла глаза, медиальной части верхнего и нижнего век, отклонение глазного яблока наружу, его выпячивание (экзофтальм), боль во время движения глазом, снижение остроты зрения.

У новорожденных детей этмоидит протекает значительно тяжелее, чем у прочих пациентов. Болезнь начинается резким повышением температуры до фебрильных цифр. Ребенок беспокоен, отказывается от еды, съеденную пищу не усваивает – появляются рвота и срыгивания. При несвоевременном оказании помощи развиваются признаки обезвоживания и нейротоксикоза. Кроме того, выявляется яркая глазная симптоматика: веки гиперемированы или синюшны, резко отечны, инфильтрированы; глазная щель плотно сомкнута; глазное яблоко неподвижно, выпячено.

Хронический этмоидит развивается при несвоевременном и неадекватном лечении острой формы болезни, при частых инфекциях ЛОР-органов, а также на фоне снижения иммунного статуса организма.

Хронический этмоидит, как правило, протекает латентно, с чередованием периодов обострения и ремиссии. В период обострения больной может предъявлять жалобы на:

• чувство тяжести или среднеинтенсивную боль давящего характера в области корня носа и переносицы, усиливающуюся при наклоне головы вперед и вниз;
• обильное слизистое или слизисто-гнойное отделяемое из носа;
• снижение обоняния;
• отечность верхнего века и смещение вперед глазного яблока;
• болезненность у медиального угла глаза и в области корня носа;
• симптомы интоксикации: повышение температуры тела до субфебрильных цифр, вялость, слабость, утомляемость.

Что качается симптомов интоксикации, то они не покидают больного даже в период ремиссии заболевания. Кроме того, эти симптомы постепенно усугубляются, становятся более выраженными и в отдельных случаях существенно снижают качество жизни. Еще ремиссия характеризуется неинтенсивными болями неопределенной локализации, скудным отделяемым серозно-гнойного или гнойного характера и нарушением обоняния той или иной степени.

Осложнения этмоидита

При распространении гнойных масс на близлежащие органы могут развиться следующие осложнения:

• при поражении глазницы – ретробульбарный абсцесс, эмпиема или флегмона глазницы;
• при поражении внутричерепных структур – арахноидит (воспаление паутинной оболочки мозга), менингит (воспаление мягкой мозговой оболочки), абсцесс мозга.

Диагностика этмоидита

Диагностировать данное заболевание сможет специалист-оториноларинголог. Предварительный диагноз устанавливается на основании жалоб больного, данных анамнеза заболевания (при каких условиях оно возникло) и жизни (наличие сопутствующей патологии, оказывающей воздействие на иммунный статус организма), результатах физикального обследования.

При наружном осмотре врач может обнаружить инфильтрацию и отечность области медиального (внутреннего) угла глаза, верхнего и нижнего век.

При проведении передней риноскопии (осмотра полости носа) заметны гиперемия и отечность слизистой средней носовой раковины и выделения слизисто-гнойного характера из-под нее.

Пальпаторно в области корня носа и медиального угла глаза пациент отметит умеренную болезненность.

Исследование полости носа при помощи эндоскопа позволяет достоверно определить состояние слизистой области выхода ячеек решетчатого лабиринта и определить источник гнойных масс – передние или задние ячейки. При хроническом этмоидите данным способом исследования могут определяться различных размеров вокруг выводных отверстий ячеек решетчатого лабиринта.

Решающее значение в диагностике этмоидита принадлежит рентгеновскому исследованию области придаточных пазух носа – на снимке будет определяться затемнение в области ячеек решетчатой кости. Также высокоинформативной в данном случае будет компьютерная томография.

Дифференциальная диагностика этмоидита

Основными заболеваниями, с которыми следует дифференцировать этмоидит, являются периостит костей носа, остеомиелит верхней челюсти и дакриоцистит.

Периостит костей носа – это воспаление надкостницы, или периоста, в результате травмы или как осложнение инфекционного заболевания. Признаками данного заболевания являются деформация наружного носа, интенсивная боль, резко усиливающаяся при пальпаторном обследовании.

Остеомиелит верхней челюсти – это заболевание, обычно диагностируемое у детей младшего возраста. Проявляется отечностью и инфильтрацией мягких тканей лица в области альвеолярного отростка верхней челюсти и отечностью нижнего века. Покраснение века и тканей над верхней челюстью при этом отсутствует.

Дакриоцистит – это воспаление слезного мешка, расположенного между переносицей и внутренним углом век, возникающий из-за нарушения проходимости носослезного протока. Эта болезнь диагностируется и у взрослых, и у детей. Характерными для нее признаками являются пальпаторно болезненное выпячивание округлой формы в области внутреннего края нижнего века, невозможность выделения слезы на стороне поражения, а также отек и покраснение мягких тканей в области медиального угла глаза.

Лечение этмоидита

Чтобы полностью избавиться от этмоидита и избежать развития осложнений заболевания, необходимо начинать комплексное лечение сразу после постановки диагноза.

Принципы лечения острого и обострения хронического этмоидита сходны между собой.

Прежде всего, следует восстановить отток жидкости из решетчатого лабиринта и нормализовать воздухообмен в его ячейках. Для этого нужно уменьшить отек слизистой, что достигается при использовании сосудосуживающих капель в нос (ксилометазолин, оксиметазолин), специальных комбинированных препаратов (полимиксин с фенилэфрином, Ринофлуимуцил), ватно-марлевых турунд, пропитанных раствором адреналина, установленных в полость носа с пораженной стороны. Также с этой целью должны быть назначены антигистаминные препараты – Цетрин, Алерон, Эриус и др.

Если доказана бактериальная природа заболевания, то показан прием таблетированных или, в условиях стационара, инъекционных форм антибиотиков. Желательно выбирать препарат на основании чувствительности к нему возбудителя, но если последний достоверно не определен, то используют антибиотики широкого спектра действия – Аугментин, Зиннат, Цефикс и др.

Кроме того, больному показаны промывания растворами антибактериальных веществ околоносовых пазух. Лучше всего данная процедура осуществляется при помощи специального устройства – синус-катетера «ЯМИК». В процессе процедуры происходит отсасывание воспалительной жидкости из ячеек и обработка их лекарственным веществом. Промыванием проводят до тех пор, пока мутная жидкость из пазухи не сменится прозрачной.

Если болезнь сопровождается выраженным болевым синдромом, используют нестероидные противовоспалительные препараты – на основе парацетомола (Панадол, Цефекон) и ибупрофена (Бруфен, Ибупром, Нурофен). Они к тому же нормализуют повышенную температуру тела и уменьшают воспаление.

С целью повышения иммунного статуса организма в целом показано назначение витаминно-минеральных комплексов (Дуовит, Мультитабс, Витрум и др.) и иммуномодулирующих препаратов (Эхинацея композитум, Иммунал, Рибомунил и т. д.).

Когда воспалительные явления начнут стихать, можно к основному лечению добавить физиотерапию. Могут быть использованы следующие методы:

• электрофорез с антибиотиком;
• фонофорез с гидрокортизоном;
• УВЧ на область пазухи;
• гелий-неоновый лазер на слизистую полости носа.

В случае отсутствия эффекта от консервативной терапии, а также при развитии всевозможных осложнений заболевания становится необходимым хирургическое вмешательство. Чаще при этом используют эндоскопические методы: гибким эндоскопом проникают в полость решетчатой кости через носовой ход и под контролем зрения проделывают там все необходимые манипуляции. После операций, проведенных по такой методике, больные быстро восстанавливаются и в послеоперационном периоде у них реже отмечаются гнойные осложнения.

Реже, в особо тяжелых случаях, используют открытый доступ к решетчатому лабиринту.

При хроническом этмоидите к хирургическому лечению прибегают гораздо чаще. Это обусловлено необходимостью устранения причин, которые привели к хронизации процесса или же усугубляют течение болезни. В данном случае может быть проведена септопластика, частичная резекция гиперплазированных участков средней или нижней носовых раковин и т. д. Эти операции также часто проводятся с применением эндоскопов через эндоназальный доступ.

Профилактика этмоидита

Поскольку этмоидит – заболевание, вызываемое самыми разнообразными микроорганизмами, меры специфической его профилактики отсутствуют. Чтобы предотвратить развитие этмоидита, необходимо предупреждать возникновение болезней, которые могут его спровоцировать, или, если болезнь уже развилась, вовремя начинать адекватное лечение.

Кроме того, следует поддерживать систему иммунитета периодическим приемом витаминно-минеральных комплексов и иммуномодулирующих средств, особенно в осенне-зимний период.

Прогноз этмоидита

В большинстве случае острого этмоидита при условии своевременной диагностики и рационального лечения заболевание проходит бесследно – человек полностью выздоравливает.

Прогноз в отношении этмоидита хронического менее обнадеживающий. Полное выздоровление практически невозможно; возможно лишь введение болезни в стадию стойкой ремиссии, и то при условии комплексного лечения и профилактики заболеваний, вызывающих обострение воспалительного процесса в решетчатом лабиринте.